![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/E3/64/8C3B211BCA182EF9CF4252461E93E364.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：本病例患者因突然排尿不暢、尿痛等癥狀入院就診，結(jié)合其近期有泌尿系結(jié)石病史、癥狀及檢查結(jié)果，診斷為下尿路結(jié)石?；颊咄ㄟ^手術(shù)+藥物治療后，尿道結(jié)石擊碎并從體內(nèi)排出，尿痛等相關(guān)癥狀消失。治療后，叮囑患者，日常生活中，應(yīng)該多喝水、多排尿，可以一定程度上預(yù)防下尿路結(jié)石的發(fā)生。
【基本信息】男、32歲
【疾病類型】下尿路結(jié)石、左腎積水
【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】手術(shù)治療（經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)）+藥物治療（左氧氟沙星片、熱淋清顆粒）
【治療周期】住院3天，出院后7天、1月、3月門診復(fù)查
【治療效果】尿道結(jié)石擊碎并排出，癥狀消失
一、初次面診
2021年2月的一天，我在門診坐診，一位30歲左右的男性走進診室，患者自述：昨天開始出現(xiàn)排尿不順、尿痛的表現(xiàn)，開始時使大勁才能尿出來，而且還是滴滴拉拉的，今天早上使勁也尿不出來了。與患者簡單交流后，進行查體發(fā)現(xiàn)：患者下腹部鼓脹，陰莖根部尿道觸及一硬物，約1.0cm左右。繼續(xù)追問病史，患者1月前因左側(cè)腰疼，就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管末端結(jié)石，大概1cm大小，門診止疼后，由于工作忙，沒有遵照醫(yī)囑繼續(xù)治療輸尿管結(jié)石，這一個月腰部也沒出現(xiàn)疼痛，所以沒有在意。結(jié)合臨床癥狀以及查體結(jié)果，初步診斷為：尿道結(jié)石。由于患者無法反復(fù)行泌尿系統(tǒng)檢查，彩超對尿道的顯示效果又不佳，而CT對結(jié)石的診斷率達到99％，所以決定一步行泌尿系CT檢查，結(jié)果顯示：前尿道結(jié)石，大小約1.2×1.0cm，左腎積水，腎盂分離2cm。
二、治療經(jīng)過
告知患者病情，接下來使用尿道探子將尿道結(jié)石推入膀胱，留置尿管，引流出淡黃色尿液約420ml，與患者溝通后建議住院治療。住院后，完善相關(guān)檢查，急診行經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)，術(shù)中見膀胱內(nèi)一淡黃色結(jié)石，圓球形，鈥激光碎石裝置將結(jié)石打碎，將碎石從尿道鏡中排出，檢查膀胱無結(jié)石殘留，留置尿管。手術(shù)后，應(yīng)用左氧氟沙星片進行抗感染治療3天，拔除尿管后，患者自述排尿順利，并順利出院。
三、治療效果
通過積極有效的治療，患者尿道內(nèi)的結(jié)石全部打碎并排出體外。術(shù)后3天，尿管拔除后出現(xiàn)尿痛，排尿不順消失?；颊叱鲈?天后隨訪，患者訴尿痛緩解，排尿順利?；颊呷朐呵皺z查發(fā)現(xiàn)，左腎積水2cm，1月后復(fù)查泌尿系彩超發(fā)現(xiàn)左腎積水約1cm，3月后再次復(fù)查彩超提示雙腎無積水、輸尿管無擴張。綜上，治療效果良好，不適癥狀消失，患者對于治療效果十分滿意。
四、注意事項
很高興患者在進行手術(shù)治療后，身體恢復(fù)健康，但是日常護理同樣重要，需要引起重視。日常生活中，建議患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如多喝水、多排尿，多吃一些富含水分及維生素的新鮮果蔬，如西瓜、西紅柿等，同時適量進行運動等。如果身體再次突然出現(xiàn)排尿不暢、尿痛等癥狀，不可強忍，應(yīng)及早到醫(yī)院進行相關(guān)診治，避免病情的反復(fù)。
五、個人感悟
該患者尿道結(jié)石為上尿路結(jié)石掉落膀胱，又堵塞在尿道引起，所以對于懷疑尿道結(jié)石的患者，一定要追問是否有腎、輸尿管結(jié)石的病史，而且一般為上尿路大于1cm的結(jié)石，堵塞尿道的可能性大，明確病因，更加有助于臨床診療。發(fā)現(xiàn)尿道結(jié)石，出現(xiàn)尿潴留，首要應(yīng)立即解決排尿問題，可行尿道探子或者尿管將結(jié)石推入膀胱，緩解尿潴留后再進行下一步治療。如果患者沒有急性尿潴留，在手術(shù)過程中也應(yīng)將結(jié)石推入膀胱進行碎石，避免碎石過程中損傷尿道，加大尿道狹窄的幾率。