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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：闌尾黏液腺癌又稱為惡性黏液囊腫，臨床上較為罕見，患者因持續(xù)性右下腹痛2周余前來就診，腹部CT平掃示闌尾區(qū)未見明顯正常闌尾形態(tài)顯示，盲腸區(qū)可見腫塊影，行腹腔鏡檢查后切組織送檢，病理提示闌尾黏液性腺癌。臨床上通過手術(shù)切除+化療等綜合治療，患者病情已得到基本控制，各項指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)。

【基本信息】女、68歲

【疾病類型】闌尾黏液腺癌

【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】手術(shù)治療（右半結(jié)腸切除術(shù)）+抗感染治療（注射用頭孢硫脒、甲硝唑片）+化療（注射用奧沙利鉑、注射用亞葉酸鈣、氟尿嘧啶注射液）

【治療周期】住院治療3周，每半月進(jìn)行化療，每1個月門診隨訪

【治療效果】病情已得到基本控制，各項指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)

一、初次面診

幾個月前，患者因持續(xù)性右下腹痛2周余前來就診，找到了正在門診上班的我，我大致查看患者整體狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)其面白，精神差，于是開始詢問詳細(xì)情況?；颊?8歲，2周前無明顯誘因腹脹腹痛，伴乏力，無黑便、無發(fā)熱、無胸痛、 胸悶、 氣短及腰背部疼痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予口服藥物治療（具體藥物不詳），癥狀無明顯減輕，近幾天來，右下腹疼痛加劇遂來就診?；颊呒韧嘘@尾炎發(fā)作史。行血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞均有升高；實驗室腫瘤標(biāo)志物結(jié)果顯示癌胚抗原、CA15-3、CA19-9均有明顯升高；行腹部超聲顯示右側(cè)腹腔可見混合回聲團(tuán)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)回聲不均，可見少量透聲差無回聲；腹部CT平掃示闌尾區(qū)未見明顯正常闌尾形態(tài)顯示，盲腸區(qū)可見腫塊影；行腹腔鏡檢查大體顯示闌尾組織一堆，體積0.2×0.2×0.5cm，切組織送檢，病理提示闌尾黏液性腺癌?；颊呒韧缄@尾炎，無藥物過敏史，初步診斷闌尾粘液腺癌，遂收入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，繼續(xù)完善血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、電解質(zhì)、C-反應(yīng)蛋白等常規(guī)檢查，結(jié)果與門診檢查顯示無異。為進(jìn)一步確診，行磁共振檢查顯示右腹部團(tuán)塊清晰可見，闌尾區(qū)CT提示闌尾區(qū)包塊，增強(qiáng)CT顯示右中腹部不均勻團(tuán)塊影，增強(qiáng)掃描邊緣可見強(qiáng)化。繼續(xù)行超聲表現(xiàn)為囊實性包塊，但實性部分多有粗大分隔，可見血流信號，且腫瘤標(biāo)志物升高，故明確診斷為闌尾黏液腺癌，遂立即進(jìn)行對癥治療。與本人和家屬商議后，于入院第7天行右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后病檢回示闌尾粘液腺癌，術(shù)后ICU監(jiān)測，患者無不適；于術(shù)后第4天轉(zhuǎn)入普通病房，予以頭孢硫脒注射液、甲硝唑片等進(jìn)行抗感染治療?；颊卟∏橄鄬ζ椒€(wěn)，持續(xù)治療1周后，患者癥狀明顯緩解，經(jīng)綜合評估，在入院3周后予以出院，出院恢復(fù)半月后，再次入院予以奧沙利鉑注射液、注射用亞葉酸鈣、注射用氟尿嘧啶進(jìn)行第一次化療，隨后每半個月化療1次。

三、治療效果

患者因無明顯誘因腹痛腹脹等癥狀入院檢查，經(jīng)臨床檢查和醫(yī)生診斷后，確診患者為闌尾黏液腺癌，后予以患者入院治療，患者入院后，積極配合醫(yī)生檢查，進(jìn)行有效治療，行右半結(jié)腸切除術(shù)，并予以禁食水，抗感染、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等治療后，病情逐漸恢復(fù)，精神狀態(tài)良好，主訴無明顯腹痛腹脹，經(jīng)評估予以出院。出院后，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時用藥，術(shù)后恢復(fù)半月后，入院復(fù)查，并予以奧沙利鉑注射液、注射用亞葉酸鈣、注射用氟尿嘧啶進(jìn)行第一次化療治療，患者表現(xiàn)良好，無明顯異常反應(yīng)。每次化療以及定期復(fù)診中行胃腸道造影、內(nèi)鏡等檢查均顯示患者恢復(fù)良好，病情逐漸好轉(zhuǎn)，各項指標(biāo)好轉(zhuǎn)。

四、注意事項

很高興經(jīng)過治療患者的癥狀得到改善，闌尾黏液腺癌發(fā)病率低，起病隱匿，術(shù)前診斷困難，主要依賴于術(shù)中仔細(xì)探查，結(jié)合冰凍病理診斷。

患者應(yīng)多注意自身恢復(fù)情況，多注意休息，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時吃藥，定期復(fù)查，如有不適，立即聯(lián)系醫(yī)生就診，避免感染。日常生活中，多注意休息，保持充足、高質(zhì)量的睡眠，避免勞累；合理安排飲食，術(shù)后先禁食水，予以營養(yǎng)支持，后以流食為主，逐漸恢復(fù)飲食，平時生活中以清淡飲食為主，忌辛辣刺激生冷等物，少食油炸食品，多吃水果蔬菜，多喝水；避免劇烈運(yùn)動，術(shù)后完全恢復(fù)后，可以適當(dāng)運(yùn)動、放松，提高免疫力；保持心情愉快，多與家人親人溝通，以積極樂觀的心態(tài)正確面對疾病，配合醫(yī)生治療。

五、個人感悟

闌尾黏液性腫瘤起源于闌尾腺上皮，可分泌大量黏液，臨床上常發(fā)生破裂或腹腔種植轉(zhuǎn)移，具非特異性，早期常表現(xiàn)為右下腹痛、右下腹腫塊，晚期表現(xiàn)有腹圍增加、貧血等。因此，需要患者正確認(rèn)識疾病，闌尾黏液腺腫瘤因具有非特異性，日常生活中，會誤診為其他病癥，而又因其表現(xiàn)為腹痛等癥狀，大家也會不加以重視，從而造成疾病加重，所以需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。行闌尾粘液腺癌術(shù)后的患者，多注意監(jiān)測自身情況，聽從醫(yī)生安排，按時用藥，定期復(fù)查腹部超聲、內(nèi)鏡、CT等相關(guān)檢查，檢查病情預(yù)后情況，在平時生活中，避免發(fā)生感染，以防引起病癥加重，甚至造成其他并發(fā)疾病的產(chǎn)生，術(shù)后患者免疫力低下，需要多注意休息，合理健康飲食，保持心情暢快，提高生活質(zhì)量，以達(dá)到治療預(yù)期效果。