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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：本病例為一位40歲女性患者，因牙齒劇烈疼痛，且嚴重影響睡眠質量來我院就診，通過?？茩z查以及口內片，診斷為牙髓炎，并與患者溝通，通過根管治療的方式改善，積極有效的治療后，患者牙痛癥狀消失，牙髓炎得以有效緩解，睡眠質量也提高，并且半年后復查，牙髓炎再無復發(fā)，患者對于治療效果很滿意。

【基本信息】女、40歲

【疾病類型】牙髓炎

【就診醫(yī)院】南昌大學第二附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】根管治療（開髓引流+封失活劑+根管預備+根管封藥+根管充填+冠修復）

【治療周期】根管治療大約1月，半年后隨訪

【治療效果】牙痛癥狀消失，牙髓炎痊愈

一、初次面診

2022年1月，一位40歲女性患者因左上后牙劇烈疼痛，夜間疼痛劇烈，不能睡眠來院就診。詢問病史，患者自述該牙2年前曾在其它醫(yī)院進行過充填治療，后充填物完全脫落，3天前出現(xiàn)冷熱刺激痛，呈自發(fā)痛，并引起同側頭面部放射痛，影響到睡眠。給予體格及口腔?？茩z查發(fā)現(xiàn)：26鄰面洞內，肉眼能看見有侵及到髓腔組織的齲壞齲洞或者牙體缺損（齲壞到髓腔組織暴露牙髓而導致細菌侵襲引起牙髓炎，在冷熱刺激下劇烈疼痛，并且疼痛有加重的趨勢），探針探入疼痛明顯，冷水反應也明顯不適，叩診無明顯不適，牙齒無松動，牙周圍齦緣少量軟垢牙石?？趦刃⊙榔荆?6遠中鄰頜面齲已達髓腔，邊緣見密度減低的透射區(qū)影像，根尖區(qū)骨質未見異常。經過完善的相關檢查后評估病情，并根據患者的臨床表現(xiàn)，及輔助檢查等診斷患者為牙髓炎，患者無特殊禁忌證。后與患者溝通并交待患牙情況、治療計劃和相關費用，患者同意治療計劃。

二、治療經過

患者同意治療方式且簽訂知情同意書后，給患者拍攝了口內的術前照片。隨后給患者打了麻藥，對并對患牙進行開髓引流，囑患者需要引流3天，3天后封失活劑，于7-10天后，再次就診取出失活劑，進行了根管預備，沖洗并消毒患牙，隨后擴大根管直徑，由根管內封藥，封藥1周后進行了嚴密的根管充填。充填后封閉牙的形態(tài)以及咬合功能都恢復到牙齒本身的自然狀態(tài)，并于根管充填治療1-2周后進行了冠修復。

三、治療效果

患者遵醫(yī)囑通過積極的根管治療，牙髓炎得以恢復并痊愈。通過根管治療，既解決了牙齒疼痛敏感，也保留住了牙齒，免遭拔除的風險。半年后隨訪時，患者表示：牙齒疼痛癥狀完全消失，冷熱敏感也消失，且牙齒疼痛再無復發(fā)，夜晚睡眠質量也得到有效提高，對治療修復效果非常滿意。

四、注意事項

很慶幸患者通過積極定期的治療，牙髓炎得以修復，消除了牙齒疼痛的現(xiàn)象。但仍然需要注意以下事項：

1、定期維護，防止復發(fā)。由于本病的隱秘性和破壞性，常導致牙齒慢性進行性不可逆性破壞，所以要加強定期的復查維護；

2、平時注意口腔衛(wèi)生清潔，養(yǎng)成良好的刷牙習慣和正確的刷牙方法，并保持良好的飲食習慣，避免造成牙髓炎復發(fā)，或導致其他牙齒感染。

五、個人感悟

牙髓炎通常由炎癥感染而引發(fā)，且本病具有隱秘性和破壞性，常導致牙齒慢性進行性不可逆性破壞，要做到早預防、早診斷、早治療，避免癥狀持續(xù)加重。如果出現(xiàn)牙齒疼痛不適要及時就診，如該病例患者一樣通過定期治療，使牙髓炎得到積極有效的治療。即使牙髓炎得到緩解，日常生活中也要注意牙齒護理，避免過多的冷熱刺激，保持良好及正確的刷牙習慣，防止復發(fā)。