![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/02/83/56DF61FEFAF790EFE39659FEF1D80283.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：先天性畸形為胎兒出生時(shí)，出現(xiàn)的器官以及結(jié)構(gòu)上的異常，本病例患者為38歲女性，13年來(lái)經(jīng)常因腰部疼痛所困擾，沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，活動(dòng)后疼痛加重，休息后緩解。來(lái)我院就診后，行腰椎CT三維重建，診斷為腰椎管狹窄癥合并先天性脊柱側(cè)彎，其中先天性脊柱側(cè)彎為先天性畸形的一種，建議給予手術(shù)治療后癥狀緩解。
【基本信息】女、38歲
【疾病類(lèi)型】先天性脊柱側(cè)彎、腰椎管狹窄癥
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2018年11月
【治療方案】手術(shù)治療（后路腰4/5椎間盤(pán)切除減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)）
【治療周期】住院治療7天，術(shù)后定期隨訪
【治療效果】患者腰痛及下肢痛癥狀消失，下地活動(dòng)無(wú)明顯不適
一、初次面診
2018年11月，一位中年女性前來(lái)就診，患者自述，13年來(lái)經(jīng)常被腰部疼痛所困擾，疼痛時(shí)好時(shí)壞，活動(dòng)多了疼痛就會(huì)加重，休息后會(huì)緩解一些，期間沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)治療。近2年來(lái)左側(cè)大腿、小腿抽著疼，剛開(kāi)始走幾百米就得休息一下，慢慢的連一百米都走不了，走一走就得休息一下。于是來(lái)我院就診。與患者溝通病情后，行必要的診斷性檢查，包含脊柱全長(zhǎng)正側(cè)位、腰椎CT三維重建發(fā)現(xiàn)腰椎呈C型彎曲；腰椎MRI檢查示腰4/5椎管狹窄；查體示腰痛伴左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷為腰椎管狹窄癥合并先天性脊柱側(cè)彎，其中的先天性脊柱側(cè)彎為先天性畸形的一種。
二、治療經(jīng)過(guò)
診斷明確，收入院治療，與患者及家屬溝通可考慮小手術(shù)解決患者目前腰腿痛的問(wèn)題，優(yōu)點(diǎn)為創(chuàng)傷小，花費(fèi)小，恢復(fù)快；也可以考慮大手術(shù)同時(shí)解決先天性脊柱側(cè)彎，其優(yōu)點(diǎn)為可同時(shí)解決脊柱側(cè)彎及腰椎管狹窄癥問(wèn)題，美觀可得以改善，但創(chuàng)傷大，花費(fèi)多。于是經(jīng)過(guò)患者及家屬考慮后決定解決目前困擾她的疼痛問(wèn)題，遂先進(jìn)行小手術(shù)，即后路腰4/5椎間盤(pán)切除減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中仔細(xì)操作，充分顯露神經(jīng)根，使神經(jīng)根管充分?jǐn)U大，以減輕局部壓迫癥狀。
三、治療效果
患者進(jìn)行后路腰4/5椎間盤(pán)切除減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后患者腰痛明顯緩解，左下肢疼痛亦明顯緩解，術(shù)后2天可下地活動(dòng)如正常人，術(shù)后7天，辦理出院。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，X線片顯示內(nèi)固定物位置良好，術(shù)后1年復(fù)查脊柱側(cè)彎并沒(méi)有加重，且腰椎內(nèi)固定物位置滿意，腰腿痛完全消失，對(duì)日常工作生活沒(méi)有影響，患者及家屬非常滿意。
四、注意事項(xiàng)
患者術(shù)后疼痛癥狀明顯減輕，可正常下地行走，真心為其感到高興。即使出院，同樣叮囑患者恢復(fù)期不可掉以輕心，正常復(fù)查時(shí)間為1月、3月、6月、1年、3年，如若外觀看側(cè)彎癥狀加重，則復(fù)查時(shí)間間隔需減小?；丶液髴?yīng)關(guān)注下肢活動(dòng)及大小便情況，回家3月后可進(jìn)行腰背部肌肉力量鍛煉，如吊單杠、俯臥撐、仰臥起坐、游泳等。日常工作生活中，避免久坐，久坐對(duì)腰椎傷害較大，久坐后可適當(dāng)站起活動(dòng)腰部。飲食方面沒(méi)有禁忌，可根據(jù)飲食習(xí)慣健康飲食。
五、個(gè)人感悟
本文中患者比較特殊，為腰椎管狹窄癥合并先天性脊柱側(cè)彎，經(jīng)過(guò)腰部的CT、MRI幫助診斷，與患者家屬溝通后選擇小手術(shù)解決患者的主要癥狀，讓她回歸正常生活，避免大手術(shù)所帶來(lái)的創(chuàng)傷。很多時(shí)候根據(jù)患者的訴求選擇一個(gè)合適的治療方案，對(duì)患者是一種福音。先天性脊柱側(cè)彎是一種出生時(shí)就患有的疾病，青春期表現(xiàn)比較明顯，對(duì)患者的外觀會(huì)產(chǎn)生不良影響，所以在小時(shí)候應(yīng)盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。