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腦出血和腦梗死MRI上的鑒別主要有以下幾點：

1、在超急性期，腦出血在MRI上呈現(xiàn)T1、T2等信號，而腦梗死在T1和T2上也呈等信號，但在DWI序列上可呈現(xiàn)高信號。

2、在急性期，腦出血在MRI上呈現(xiàn)T1等信號，T2低信號，而腦梗死則呈現(xiàn)T1低信號，T2高信號。

3、在亞急性期，腦出血則在T1、T2上均呈現(xiàn)高信號，而腦梗死仍然為T1低信號，T2高信號。

4、在慢性期，血腫在T1上轉(zhuǎn)為低信號，T2仍為高信號，而腦梗死的病灶軟化形成軟化灶，T1、T2顯著延長，形成類似于腦脊液的信號。

此外，腦出血一般會形成明顯的占位效應(yīng)，水腫明顯，可導(dǎo)致中線結(jié)構(gòu)偏移，而腦梗死在MRI上不會出現(xiàn)這些表現(xiàn)。