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臨床上的患者首先要符合精神分裂癥的癥狀學診斷的標準，且癥狀持續(xù)至少1個月。若精神癥狀癥狀學的標準不符合，而病程不符合上述的病程和標準時，則診斷為分裂樣的精神病。目前偏執(zhí)型精神分裂癥的診斷主要依據(jù)臨床現(xiàn)象學因此應詳細的了解患者的家族史、個人史和現(xiàn)病史，并進行全面的精神檢查。必要時可做人格、智能、認知功能等心理學檢測和眼球運動軌跡、腦電圖和腦影像學等特殊檢查作輔助診斷。

診斷時應排除腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致的精神障礙，以及由精神活動物質(zhì)、非依賴性物質(zhì)所致的精神障礙，并排除心境障礙。