髓母細(xì)胞瘤是一種常見(jiàn)的小腦腫瘤,一般多見(jiàn)于兒童。因?yàn)槟[瘤位于后顱窩,很容易堵塞腦脊液循環(huán)通路引起腦積水,從而出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀。同時(shí)因?yàn)槟[瘤位于小腦蚓部,也會(huì)引起走路不穩(wěn)等癥狀。這兩個(gè)因素交織在一起,導(dǎo)致髓母細(xì)胞瘤的小孩癥狀往往比較重,很多需要緊急處理才能挽救生命。
髓母細(xì)胞瘤堵塞四腦室引起的腦積水,雖然腦積水是因?yàn)槟[瘤而繼發(fā)引起的,但因?yàn)槟X積水導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高有致命的危險(xiǎn),所以在手術(shù)切除髓母細(xì)胞瘤時(shí)需要同時(shí)解決腦積水的問(wèn)題。多數(shù)情況下,通過(guò)髓母細(xì)胞瘤的切除,腦脊液循環(huán)通路也就打通了,腦積水也不需要特殊處理就能隨之緩解。
但是,有時(shí)腦積水進(jìn)展迅速,特別是髓母細(xì)胞瘤生長(zhǎng)速度比較快,體積比較大時(shí)更加容易引起嚴(yán)重的腦積水,有的小孩等不及腫瘤切除就必須先通過(guò)腦室外引流等手段暫時(shí)解決腦積水的問(wèn)題,才能短暫的緩解腦積水癥狀并保護(hù)病人的安全,獲得機(jī)會(huì)進(jìn)一步切除髓母細(xì)胞瘤。還有的情況下,髓母細(xì)胞瘤切除的手術(shù)中沒(méi)有完全打通腦脊液循環(huán)通路,或者雖然打通了腦脊液循環(huán)的通路,但小孩的腦積水仍然不能夠緩解,這時(shí)還需要通過(guò)腦室腹腔分流等手術(shù)進(jìn)一步解決腦積水的問(wèn)題,才能夠繼續(xù)針對(duì)髓母細(xì)胞瘤進(jìn)行后續(xù)的治療。
髓母細(xì)胞瘤引起的以腦室擴(kuò)大為影像表現(xiàn)的腦積水是手術(shù)治療髓母細(xì)胞瘤過(guò)程中必須要妥善解決的問(wèn)題,髓母細(xì)胞瘤合并的腦積水需要根據(jù)具體的病情選擇合適的治療方案,在髓母細(xì)胞瘤切除的過(guò)程中需要打通腦脊液循環(huán)通路,減少腫瘤切除手術(shù)后需要再次行腦積水手術(shù)的可能。