肝結(jié)節(jié)是指肝細(xì)胞異常增生、肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂、部分伴有纖維組織增生的病變,一般可通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),致病機(jī)制復(fù)雜多樣,是否嚴(yán)重取決于肝結(jié)節(jié)的性質(zhì)。通常情況下,肝結(jié)節(jié)的類(lèi)型表現(xiàn)為良性病變,如肝結(jié)節(jié)再生性增生、肝局灶性結(jié)節(jié)性增生、肝腺瘤,異性增生結(jié)節(jié)或惡性病變,如異性增生結(jié)節(jié)、肝癌。
一、良性病變
1、肝結(jié)節(jié)再生性增生:發(fā)病率不高。主要見(jiàn)于老年患者,患者多伴有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血液疾病等,一般結(jié)節(jié)周?chē)蔁o(wú)纖維組織包繞。多數(shù)患者病情不嚴(yán)重,個(gè)別患者可發(fā)展為門(mén)脈高壓。偶爾也可發(fā)生肝癌,一般需要定期復(fù)查。目前缺乏比較有效的治療方法,主要是針對(duì)門(mén)靜脈高壓進(jìn)行對(duì)癥治療,根據(jù)病情進(jìn)行分流或斷流手術(shù);
2、肝局灶性結(jié)節(jié)性增生:屬于良性的結(jié)節(jié)病變,患者一般沒(méi)有自覺(jué)癥狀,結(jié)節(jié)較大者可能會(huì)出現(xiàn)上腹部、肝區(qū)不適,罕見(jiàn)情況下,結(jié)節(jié)可以出血。病情輕者可保守治療,密切觀察;病情嚴(yán)重則需要手術(shù)治療。該病一般無(wú)惡變的傾向,預(yù)后良好,故相對(duì)不嚴(yán)重;
3、肝腺瘤:是肝部的良性腫瘤,病情大多不嚴(yán)重,多與年輕女性服用避孕藥有關(guān)。臨床上無(wú)明顯的不適癥狀,只是在影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn),個(gè)別患者可出現(xiàn)瘤內(nèi)出血或破裂出血?;颊咴诮?jīng)手術(shù)切除后,可達(dá)到較好的預(yù)后效果,一般不會(huì)惡變和復(fù)發(fā)。
二、異性增生結(jié)節(jié)或惡性病變
1、異性增生結(jié)節(jié):包括低級(jí)別異性增生結(jié)節(jié)和高級(jí)別異性增生結(jié)節(jié)。低級(jí)別異性增生結(jié)節(jié)相對(duì)不嚴(yán)重,如果患有乙肝,需進(jìn)行保肝治療和免疫調(diào)節(jié)治療,并同時(shí)治療肝硬化,注意定期復(fù)查。高級(jí)別異性增生結(jié)節(jié)為癌前病變,相對(duì)比較嚴(yán)重,最好手術(shù)切除;
2、肝癌:患者不一定有臨床癥狀,多有慢性肝病史,病情相對(duì)比較嚴(yán)重,一般采取肝部分切除、肝移植、射頻消融、肝動(dòng)脈局部栓塞化療等。