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膽管結(jié)石的手術(shù)指征需要看是肝外膽管結(jié)石，還是肝內(nèi)膽管結(jié)石，二者的手術(shù)指征不同，多數(shù)肝外膽管結(jié)石需給予手術(shù)治療，而肝內(nèi)膽管結(jié)石通?？梢韵扔^察。

肝外膽管結(jié)石：

一般都具有手術(shù)指征，因?yàn)楦瓮饽懝芙Y(jié)石位于總膽管的位置，如果引起梗阻將會(huì)造成膽汁無(wú)法排出，出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。

針對(duì)肝外膽管結(jié)石具有相應(yīng)的指征，可以考慮ERCP進(jìn)行取石；而針對(duì)結(jié)石比較大，比較嚴(yán)重，ERCP取石有限制的情況下，可以考慮手術(shù)切開(kāi)取石。針對(duì)沒(méi)有癥狀的可以考慮擇期手術(shù)，而針對(duì)癥狀不重，但是結(jié)石比較大、比較多，或者已經(jīng)合并急性膽管炎，甚至更嚴(yán)重的急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)，切開(kāi)、引流、取石進(jìn)行處理。

肝內(nèi)膽管結(jié)石：

如果結(jié)石數(shù)量不多，并沒(méi)有引起嚴(yán)重的癥狀，一般可以先觀察。

肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)指征，主要是針對(duì)引起反復(fù)的肝內(nèi)膽管炎癥發(fā)作，或者引起了膽管的萎縮狹窄、遠(yuǎn)處的膽管擴(kuò)張，或者反復(fù)的膽管炎、膽道感染引起了局部的肝組織萎縮、纖維化，或者不能排除結(jié)石導(dǎo)致的癌變風(fēng)險(xiǎn)，或者合并膽總管結(jié)石梗阻。這些情況下的肝內(nèi)膽管結(jié)石，需要考慮進(jìn)一步手術(shù)治療。

總結(jié)來(lái)說(shuō)，膽管結(jié)石是否需要考慮手術(shù)，還要根據(jù)每個(gè)人的個(gè)體情況而定。手術(shù)指征只是一個(gè)初步的把握方向，因?yàn)槊總€(gè)人具體的結(jié)石部位、大小、數(shù)量，以及是否有合并嚴(yán)重的并發(fā)癥都有所差異。理論上，患者要通過(guò)手術(shù)來(lái)達(dá)到取凈結(jié)石、通暢引流、控制感染、解除狹窄的目的。