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　　精索靜脈曲張是男性不育最常見病因（點這里了解什么是精索靜脈曲張）。但發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張是否一定需要手術？
　　遵循以下幾點原則：
　　1、精索靜脈曲張曲張，是否嚴重？一般雙側VC就屬于比較嚴重的情況了；
　　2、精子密度、精子活力是否較低；
　　3、左側睪丸是否較右側睪丸偏小萎縮。
　　如果以上幾點都符合了，那么需要考慮VC手術。
　　2020年7月24日更新
　　患者術前是嚴重少精子癥，檢測發(fā)現(xiàn)雙側精索靜脈曲張，根據(jù)嚴重程度只需要進行左側精曲手術?；颊吆敛华q豫當即安排手術，術后1個月，翻倍...術后2個月，翻倍...術后3個月的今天，完全正常了。都還沒有到術后4個月需要復查B超的時間......
　　另一個案例：
　　該患者治療前，精子密度只有2-3百萬/ml，屬于極重度少弱精子癥。
　　B超顯示，左側精索靜脈曲張，內徑3.3mm，返流時間＞6s，屬于重度精索靜脈曲張。
　　于2019年8月進行顯微外科精索內靜脈結扎術。
　　術后因故（工作、疫情等原因）非規(guī)律用藥，術后八個月，精液指標明顯改善。
　　規(guī)律用藥一個月，精液參數(shù)完全恢復正常。
　　精子密度從2-3百萬/ml，提升到2千萬/ml，提升幅度為10倍。
　　從只能做二代試管（ICSI）到自然懷孕沒有困難，效果杠杠的。
　　精索靜脈曲張最大的危害是影響睪丸生精功能，已經產生不適感，而且進一步可以導致睪丸產生雄激素功能下降。對于精液質量差的不育癥患者，排除其他致不育因素后，需盡快接受手術治療。本文中的患者就符合這一情況，實施手術后精液質量得到改善，從術后報告中看該患者的精子密度40.844×106/ml，a級精子達到了63.82%，a+b=75.61%，遠遠超過WHO人類精液實驗室檢驗手冊（第五版）的指標（精子密度15×106/ml；a+b≥40%）。
　　目前，精索靜脈曲張的治療以手術為主，但手術治療并不能百分百改善患者的精液質量。根據(jù)我們的研究結果，術后60%～70%的患者精液質量有改善。部分患者術后的精液質量并未改善，這表明這些患者可能存在目前難以檢測的因素在不斷影響睪丸生精功能。若術中漏扎靜脈或術后復發(fā)，復發(fā)幾率1%，也可到導致精液質量無改善?？偟膩碚f，精索靜脈曲張治療可改善精液參數(shù)、提高生育力，且治療的風險小。