孩子腳后跟疼是一種累及跟骨骨骺骨的自限性疾病。好發(fā)于8-13歲兒童,男孩常見(jiàn)。大多數(shù)患者的發(fā)病似與跟腱在跟骨附著部承受過(guò)度反復(fù)損傷或應(yīng)力有關(guān)。常有足跟后方疼痛,特別在跑、跳、上樓時(shí)出現(xiàn),有時(shí)偶有跛行。檢查時(shí),足跟后方有圓形腫脹,較硬并有壓痛。壓痛不僅在跟骨后方,也可發(fā)生于跟骨后方的外側(cè)面。X線表現(xiàn)為跟腱附著部軟組織腫脹。跟骨骨化中心的大小、形態(tài)、密度以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)不規(guī)則,有時(shí)可見(jiàn)碎塊。值得注意的是在正常兒童常可見(jiàn)到與跟骨骨骺骨軟骨病相似的X線表現(xiàn)。
本病應(yīng)與跟后滑囊炎、跟腱周炎等相鑒別。有癥狀時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng),如彈跳、跑等。抬高鞋跟以減少跟腱的張力和取消任何能引起足跟后方壓力的因素,均能使疼痛緩解。
診斷根據(jù)病人的年齡,體育運(yùn)動(dòng)中的發(fā)病史及典型的疼痛部位,即沿著生長(zhǎng)中心邊緣的疼痛。偶伴有局部發(fā)熱及腫脹,X線無(wú)助于診斷。
鞋內(nèi)放置強(qiáng)力足弓墊或圍邊跟痛墊來(lái)治療,可減輕跟腱對(duì)足跟的牽拉。足的石膏固定有一定的效果,但較麻煩和復(fù)雜,患兒不太接受。重要的是解除病人及其父母的顧慮,因?yàn)榇瞬≡跍p少活動(dòng)量后可以自愈,不留任何后遺的癥狀,但癥狀可持續(xù)數(shù)月,影響患兒的學(xué)習(xí)和生活,所以需要治療。



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