妊娠28周以后胎盤附著在子宮下段,下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,低于胎兒的先露部稱為前置胎盤。為妊娠晚期陰道流血最常見(jiàn)的原因,也是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥之一。病因尚不清楚,可能與下述因素有關(guān):
1、胎盤異常:胎盤形態(tài)和胎盤大小異常。胎盤位置正常而副胎盤位于子宮下段接近宮頸內(nèi)口;胎盤面積過(guò)大和膜狀胎盤大而薄延伸至子宮下段;雙胎較單胎妊娠前置胎盤的發(fā)生率髙1倍。
2、子宮內(nèi)膜病變或損傷:剖宮產(chǎn)、子宮手術(shù)史、多次流產(chǎn)刮宮史、產(chǎn)褥感染、盆腔炎等可引起子宮內(nèi)膜炎或萎縮性病變,妊娠后胎盤為了獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)會(huì)充分?jǐn)U大面積,使胎盤達(dá)到子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口處,造成前置胎盤。
3、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩:受精卵進(jìn)入宮腔時(shí)滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到可以著床的階段,受精卵因重力作用繼續(xù)下移,到達(dá)子宮下段時(shí)發(fā)育與子宮內(nèi)膜同步,著床于子宮下段進(jìn)而發(fā)育成前置胎盤。
4、輔助生殖技術(shù):使用的促排卵藥物,改變了體內(nèi)性激素水平,由于受精卵的體外培養(yǎng)和人工植入,造成子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育不同步,人工植入時(shí)誘發(fā)宮縮,導(dǎo)致其著床于子宮下段。
發(fā)生前置胎盤的高危因素包括多次流產(chǎn)史、宮腔操作史、產(chǎn)褥感染史、高齡、剖宮產(chǎn)史、多產(chǎn)史、孕婦不良生活習(xí)慣(吸煙或吸毒婦女)、雙胎妊娠、輔助生殖技術(shù)受孕、子宮形態(tài)異常等。