![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/1A/32/oYYBAFqzOi2AdivZAAEvpiZbzv407.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
1、什么是甲狀腺癌，它與甲狀腺結(jié)節(jié)有什么關(guān)系？
甲狀腺結(jié)節(jié)是通過自檢、臨床大夫觸診或者經(jīng)超聲、CT等檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺異常的團(tuán)塊樣組織。結(jié)節(jié)根據(jù)形成的原因不同分為：炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤等。甲狀腺癌是一種特殊的甲狀腺結(jié)節(jié)，由于它是由基因突變的、脫離機(jī)體免疫監(jiān)控的、具有侵襲性生長特點(diǎn)的惡性腫瘤，因此是對(duì)人體危害最大的一種疾病。
2、甲狀腺癌都有哪些癥狀？
早期的甲狀腺癌可以沒有任何癥狀，往往經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)。晚期的甲狀腺癌由于侵犯了臨近組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可以出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀：如甲狀腺原發(fā)病灶或頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以觸及局部質(zhì)硬腫塊；腫瘤侵犯喉返神經(jīng)可以出現(xiàn)聲嘶；腫瘤侵犯氣管可以導(dǎo)致咯血或者唿吸障礙；腫瘤侵及食道可以導(dǎo)致吞咽困難；腫瘤骨轉(zhuǎn)移可以導(dǎo)致疼痛；腫瘤肺轉(zhuǎn)移可以導(dǎo)致咯血或出現(xiàn)胸水等表現(xiàn)。
3、甲狀腺癌都有哪些檢查手段？
目前常用的檢查方法為：物理檢查（查體），B超，CT與核磁，F(xiàn)NA（細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)病理）等檢查。查體一般可以發(fā)現(xiàn)1cm左右比較表淺的甲狀腺腫物及淋巴結(jié)。B超是目前甲狀腺癌首選的輔助檢查，具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確度高、可重復(fù)性好、價(jià)格低等優(yōu)點(diǎn)。有經(jīng)驗(yàn)的超聲科大夫通過超聲診斷甲狀腺癌的準(zhǔn)確率可以達(dá)到85％。CT與核磁對(duì)于侵犯范圍較廣的或者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌意義較大，尤其是判斷周圍臨近器官受累及淋巴結(jié)與血管之間的關(guān)系能否行手術(shù)治療是必不可少的檢查手段。目前FNA是最準(zhǔn)確的術(shù)前檢查，診斷準(zhǔn)確率可以達(dá)到90％。但是對(duì)于濾泡性腫瘤或者較大體積的腫瘤，準(zhǔn)確率則有下降。對(duì)于這樣的腫瘤，術(shù)中冰凍病理更有意義。
4、甲狀腺癌的患者生化指標(biāo)會(huì)有什么異常表現(xiàn)嗎？
甲狀腺癌是甲狀腺部分組織發(fā)生了生物學(xué)性狀的改變。剩下的組織還能維持正常的生理功能，因此甲狀腺癌患者甲功檢查往往可以是正常的。另一方面，甲狀腺屬于內(nèi)分泌器官，甲狀腺癌可以表現(xiàn)出內(nèi)分泌腫瘤的一些特性，比方與雌激素、降鈣素、癌胚抗原（CEA）、腫瘤特異性生長因子(TGSF)和甲狀腺球蛋白(Tg)等有一定的關(guān)系。這些指標(biāo)的異常可以提示腫瘤的存在，但不能據(jù)此作出診斷。
5、甲狀腺癌的發(fā)病有什么特點(diǎn)？與那些因素有關(guān)系?
甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，近年來其發(fā)病率在許多國家和地區(qū)都呈逐年上升趨勢(shì)，成為備受關(guān)注的惡性腫瘤之一,研究表明，甲狀腺癌是近20年來增長速度最快的實(shí)體惡性腫瘤。甲狀腺癌好發(fā)于適齡期女性，其女性發(fā)病率大約為男性的3倍。
目前普遍認(rèn)為，甲狀腺癌是遺傳因素、環(huán)境因素、電離輻射及社會(huì)心理因素、精神狀況等多重因素綜合作用的結(jié)果，但其確切的發(fā)病機(jī)制現(xiàn)在還不清楚。其中比較確切的因素為幼年時(shí)期遭受過電離輻射。因此我們現(xiàn)在還無法做到預(yù)防甲狀腺癌的發(fā)生。
6、甲狀腺癌與加碘鹽的關(guān)系，甲狀腺癌術(shù)后是否可以吃海鮮？
目前尚無明確的科學(xué)證據(jù)表明食鹽加碘或者碘攝入過量與甲狀腺腫瘤的發(fā)生有直接關(guān)系。有研究顯示，碘的長期過高或過低攝入均可導(dǎo)致腦垂體過度分泌促甲狀腺激素，而這會(huì)導(dǎo)致甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞顯著增生，引起甲狀腺腫，最后突變成甲狀腺癌。在平原地區(qū)，正常飲食情況下，并不缺乏碘，因此可以適度使用一些低碘鹽或者無碘鹽。如果喜歡吃海鮮的話，術(shù)后還可以繼續(xù)食用，因?yàn)楝F(xiàn)在的研究還不能證實(shí)海鮮與甲狀腺癌發(fā)病有直接的關(guān)系。
7、甲狀腺癌的病理類型都有哪些？
甲狀腺癌是起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞和濾泡旁細(xì)胞的惡性腫瘤。其病理分型有 4 種:
?、偃轭^狀甲狀腺癌（PTC）；
?、跒V泡狀甲狀腺癌（FTC）；
③未分化甲狀腺癌；
?、?髓 樣 甲 狀 腺 癌（MTC）。其中 PTC 和 FTC 被稱為分化型甲狀腺癌（DTC），DTC占所有甲狀腺癌的 90％ 以上，30 年生存率亦超過90％。在甲狀腺癌中還有一些少見類型，如鱗癌、淋巴瘤等。其中惡性程度最高的甲狀腺未分化癌一般發(fā)現(xiàn)就是晚期，很難有手術(shù)機(jī)會(huì)，生存期在6個(gè)月左右。因此，甲狀腺癌的病理類型既包括像乳頭狀癌、濾泡癌這樣預(yù)后好的“懶癌”，也包括未分化癌這種生長最迅速、預(yù)后最差的類型。
8、分化型甲狀腺癌（DTC）的治療方法都有哪些？
目前，國內(nèi)外治療 DTC 患者的主要手段包括手術(shù)治療、促甲狀腺激素（TSH）抑制治療和碘-131內(nèi)放射治療三種，而分子靶向治療、放射治療、生物治療等治療手段近年來也發(fā)展較快。
9、分化型甲狀腺癌（DTC）都有哪些手術(shù)方式？
規(guī)范的手術(shù)治療仍然是治療DTC最有效簡單的方式，根據(jù)手術(shù)方式的不同分為傳統(tǒng)開放式及微創(chuàng)（腔鏡、機(jī)器人）兩種手術(shù)方式。
傳統(tǒng)開放式手術(shù)是目前甲狀腺癌的主流方式。利用在頸部做一個(gè)3-20cm長的利用頸部皮膚橫紋做的“collar”切口，切除包括甲狀腺及周圍轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)在內(nèi)的病變組織。其優(yōu)勢(shì)在于方便處理一些較大的甲狀腺癌原發(fā)病灶和與血管粘連緊密、具有囊性變的側(cè)頸淋巴結(jié)，這些病變組織的處理在腔鏡及機(jī)器人手術(shù)中較為棘手。其缺點(diǎn)就是在頸部暴露部位遺留較為明顯的瘢痕，盡管我們手術(shù)中采用了精細(xì)皮下、皮膚對(duì)位，皮內(nèi)連續(xù)縫合等美容整形方法，由于病患體質(zhì)不同，有的瘢痕輕微，但有的也會(huì)瘢痕增生，導(dǎo)致較為明顯的瘢痕。當(dāng)年輕、病變范圍局限的女性患者從手術(shù)的打擊中逐漸恢復(fù)時(shí)，往往為這些瘢痕苦惱。
近年來，內(nèi)鏡和機(jī)器人技術(shù)在甲狀腺治療領(lǐng)域的應(yīng)用發(fā)展迅速。在內(nèi)鏡輔助下不僅可完整地將甲狀腺腺葉切除，還可清掃甲狀腺中央?yún)^(qū)及側(cè)頸部淋巴結(jié)，既可以完整地切除病灶又具有美容、微創(chuàng)的特點(diǎn)，在 DTC 的治療中起著越來越重要的作用。相對(duì)于傳統(tǒng)的開放手術(shù)，機(jī)器人甲狀腺手術(shù)病灶切除更加完整、手術(shù)切口更小更美觀、甲狀腺周圍的神經(jīng)及血管損傷更小，患者術(shù)后恢復(fù)快。但手術(shù)費(fèi)用較高是其最大的缺陷，制約著臨床的推廣普及。
目前對(duì)于腔鏡及機(jī)器人手術(shù)還存在一些質(zhì)疑。主要在能否切凈病變組織和創(chuàng)傷大小問題上。其實(shí)，任何一個(gè)手術(shù)方式在不懂或者不熟練的外科大夫手中都是“巨創(chuàng)”手術(shù)。當(dāng)一個(gè)外科大夫熟練掌握腔鏡技術(shù)及甲狀腺周圍局部解剖特征時(shí)，腔鏡技術(shù)就變成了一個(gè)真正的微創(chuàng)手術(shù)方式。由于腔鏡獨(dú)特的放大作用，可以清晰的發(fā)現(xiàn)細(xì)小的出血點(diǎn)、喉返神經(jīng)、甲狀旁腺、淋巴結(jié)等結(jié)構(gòu)。有時(shí)候利用腔鏡做甲狀腺癌根治時(shí)，一塊紗布都濕不了，完全可以達(dá)到無血操作。在近期的腔鏡手術(shù)中，由于創(chuàng)傷小、滲出很少，通常我們也不常規(guī)放置引流。這樣患者術(shù)后可以更舒適，同時(shí)也進(jìn)一步減少了瘢痕。對(duì)于一些側(cè)頸轉(zhuǎn)移不重、淋巴結(jié)沒有囊性變的甲狀腺癌，腔鏡手術(shù)是一個(gè)很好的選擇。就像20年前，膽囊手術(shù)都是開腹做，而現(xiàn)在即使在基層醫(yī)院，腔鏡下手術(shù)切除膽囊也是必備的基本技能。腔鏡下甲狀腺癌手術(shù)在精準(zhǔn)切除腫瘤的同時(shí)做到頸部完全無瘢痕。對(duì)于未婚、對(duì)美學(xué)要求、生活質(zhì)量要求高的女性尤為適用。
10、分化型甲狀腺癌（DTC）的切除范圍是多大？是否一定要行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)？
由于DTC預(yù)后很好，因此根治腫瘤及使患者獲得好的生存質(zhì)量應(yīng)該是同等重要的。作為頭頸外科專業(yè)的大夫，對(duì)于甲狀腺的認(rèn)識(shí)應(yīng)比其他專業(yè)的更為深入。簡單來說，甲狀腺手術(shù)就是處理2個(gè)旁腺（甲狀腺上、下旁腺）、2個(gè)血管（甲狀腺上、下動(dòng)脈）、2個(gè)神經(jīng)（喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)外側(cè)支）。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)低的甲狀腺癌，腺葉及峽部切除是一個(gè)最基本的范圍。而對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)較高的甲狀腺癌，應(yīng)行甲狀腺雙側(cè)葉全切術(shù)。過去采用的甲狀腺近全切除、次全切除應(yīng)該被淘汰。甲狀腺如果沒有切凈，對(duì)術(shù)后治療是不利的。一是一旦復(fù)局部發(fā)再次手術(shù)，喉返神經(jīng)和甲狀旁腺很難保留。另一個(gè)就是如果將來行碘-131治療，殘存的較多甲狀腺組織處理也是很困難的。一個(gè)好的甲狀腺專業(yè)大夫，應(yīng)該有能力在保護(hù)2個(gè)旁腺及2個(gè)神經(jīng)的前提下，完全切除甲狀腺組織，使患者術(shù)后有較低的Tg水平。
在是否應(yīng)行淋巴結(jié)清掃手術(shù)上，2015年ATA指南及其他的指南中有詳盡的說明，總的趨勢(shì)是相對(duì)保守了。對(duì)于明確有臨床轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)應(yīng)該毫不手軟，因?yàn)槭中g(shù)是處理這些淋巴結(jié)最簡單有效的方法。但對(duì)于一些臨床并未證實(shí)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，尤其只是一些超聲發(fā)現(xiàn)但并不確定的淋巴結(jié)一定要區(qū)別對(duì)待。筆者曾經(jīng)遇到一個(gè)年輕患者，根據(jù)超聲報(bào)告“側(cè)頸III、IV區(qū)可見多個(gè)淋巴結(jié)，與頸內(nèi)靜脈關(guān)系密切，最大的1.7cm*0.5，皮髓質(zhì)分界不清，考慮為異常淋巴結(jié)”而行甲狀腺全切+雙側(cè)VI區(qū)清掃+側(cè)頸II、III、IV區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后病理報(bào)：甲狀腺乳頭狀癌，周圍呈橋本氏甲狀腺炎改變；側(cè)頸淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移（0/17）。如果能更仔細(xì)的評(píng)估或者觀察一段時(shí)間，也許可以避免做這么大手術(shù)，在患者頸部留下一道長的傷痕。尤其是當(dāng)甲狀腺癌合并甲狀腺炎的患者，淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的情況最為普遍，那么究竟要行多大范圍的清掃是要慎重考慮的。既不能過于保守，也不能過于擴(kuò)大范圍。畢竟DTC預(yù)后好，生長速度慢，將甲狀腺原發(fā)病灶規(guī)范切除的前提下，對(duì)于臨床無法確定的側(cè)頸淋巴結(jié)完全可以進(jìn)一步隨訪，使患者度過人生中的最美好青春年華，在隨訪過程中再確定是否需要進(jìn)一步手術(shù)。確定是轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)再做手術(shù)完全來得及。
11、分化型甲狀腺癌（DTC）碘治療的原理是什么？什么情況下需要行碘治療？
人體的甲狀腺最主要的功能就是從體內(nèi)( 主要來自我們的飲食) 攝取碘，然后在甲狀腺腺體內(nèi)利用碘來合成甲狀腺激素，供我們?nèi)梭w使用。乳頭狀癌和濾泡狀甲狀腺癌是最常見的甲狀腺癌。這兩種癌的共同特點(diǎn)是，可以吸收碘，合成甲狀腺激素。當(dāng)癌組織吸收了碘-131之后，就可以殺死甲狀腺癌細(xì)胞。
既然碘治療對(duì)于DTC是有效的，那是不是所有的甲狀腺癌術(shù)后都需要行碘治療呢？答案是否定的。碘治療的適應(yīng)證強(qiáng)調(diào)了對(duì)高危因素的患者行碘治療，而對(duì)于無指征的低微患者則不需要行碘治療。碘-131治療的適應(yīng)證包括：
?。?）有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶且有攝碘功能者；
?。?）局部病灶無法全部切除者；
?。?）有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或有癌栓，或外包膜侵犯；
（4）多發(fā)癌灶且所有癌灶直徑均<1cm，且無其他高危因素者，或者單個(gè)病灶最大直徑<1cm;包括濾泡癌的任何DTC，只要沒有其他危險(xiǎn)因素如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、包膜侵犯、脈管侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等，且沒有甲狀腺殘留者，都無使用碘-131的必要。其他的一些情況則需經(jīng)過系統(tǒng)評(píng)估?？傮w上來說，DTC經(jīng)過了規(guī)范的手術(shù)治療后，只有很少一部分需要進(jìn)行碘-131的治療。碘治療的不良反應(yīng)與潛在危害包括治療后短期的輕微胃腸道不適、惡心、嘔吐、納差和頸部腫脹、疼痛感；少部分引起喉頭水腫、唾液腺功能受損、放射性膀胱炎、脫發(fā)、骨髓抑制和性腺抑制等較嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，甚至引起肺的纖維化。
12、分化型甲狀腺癌（DTC）的內(nèi)分泌抑制治療的原理是什么？TSH應(yīng)該控制到多少合適？
甲狀腺的主要調(diào)節(jié)機(jī)制是下丘腦-垂體-甲狀腺的自身調(diào)節(jié)系統(tǒng)。其中以垂體促甲狀腺素(TSH)為重要,可影響甲狀腺活動(dòng)的許多方面，尤其是甲狀腺激素的合成和分泌。普遍認(rèn)為TSH在甲狀腺的發(fā)育中起主要作用。甲狀腺乳頭狀癌及濾泡狀癌術(shù)后接受甲狀腺素的治療的原因：一方面是糾正甲狀腺次全切除或全切除術(shù)后的甲狀腺功能低下。另一方面適量的甲狀腺素的攝入，促使TSH受抑，減少TSH的分泌對(duì)殘余甲狀腺癌組織的刺激，抑制腫瘤的生長和復(fù)發(fā)。特別在高危甲狀腺癌病組,抑制TSH的治療可使病人的無病生存率提高2~3倍。
TSH分泌既受到抑制同時(shí)甲狀腺功能又要維持基本正常。通常TSH血濃度維持在0.1~0.5 mU/L，但如果病人為高危病人，血TSH濃度應(yīng)維持在低于0.01 mu/L，對(duì)大多數(shù)病人來講，血TSH濃度維持在0.1 mU/L或者正常值的低限是恰當(dāng)?shù)?。目前常用的藥物為左旋甲狀腺素鈉，可以家畜中提取，亦可人工合成。常用劑量75~150ug/d。因不同病人的耐受性不同，每個(gè)病人的用量亦不完全相同，以病人能耐受的最大量為宜?？蓹z測(cè)血中T3、T4、TSH濃度,以指導(dǎo)甲狀腺制劑的用量。
應(yīng)用甲狀腺素的副作用包括劑量過大時(shí)可出現(xiàn)甲亢癥狀，如心悸、多汗、神經(jīng)興奮。嚴(yán)重者可有嘔吐、腹瀉及發(fā)熱，甚至發(fā)生心絞痛、心力衰竭等。因此個(gè)人認(rèn)為對(duì)于一些低風(fēng)險(xiǎn)的甲癌患者，TSH的控制不一定要很嚴(yán)格。服用方法為每日早飯前半小時(shí)頓服。因?yàn)榧谞钕偌に氐拇x緩慢，如果調(diào)整藥量的話，建議一個(gè)月后再復(fù)查甲功。另外，如果患者需要進(jìn)行碘治療，則應(yīng)在術(shù)前1-2個(gè)月停服甲狀腺素片，以耗竭體內(nèi)的甲狀腺激素，可以使碘治療取得更好的效果。
13、是什么甲狀腺癌的靶向治療？
大多數(shù)甲狀腺癌可通過手術(shù)、碘-131內(nèi)放射及促甲狀腺激素（TSH）抑制治療治愈，但對(duì)進(jìn)展期髓樣癌，局部晚期放射碘難治性甲狀腺癌目前仍缺少有效治療方法。對(duì)于這類病人使用分子靶向藥物是近年甲狀腺癌治療的一大進(jìn)步，并顯示出良好的應(yīng)用前景。
甲狀腺癌分子生物學(xué)研究進(jìn)展是靶向治療的基礎(chǔ)，其中與甲狀腺癌發(fā)病密切相關(guān)，較具有代表性的基因主要包括ret基因、ras基因、BRAF基因和VEGF基因等。這些基因的點(diǎn)突變、基因轉(zhuǎn)位或基因異常甲基化，激活細(xì)胞內(nèi)RAS/MAPK/ERK及PI3K/Akt信號(hào)通路，促進(jìn)甲狀腺癌的發(fā)生，這些重要發(fā)現(xiàn)為甲狀腺癌分子靶向治療奠定了理論基礎(chǔ)，并使科學(xué)應(yīng)用甲狀腺癌生物治療成為可能。
14、甲狀腺癌術(shù)后需要注意什么？多久可以恢復(fù)？
甲狀腺癌手術(shù)常見的并發(fā)癥為：出血、喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能低下、感染、血清腫、淋巴瘺等。
術(shù)后6-8小時(shí)最常見的術(shù)后并發(fā)癥為出血。根據(jù)出血量的緩急和多少表現(xiàn)不同，可表現(xiàn)為引流管內(nèi)引流血液增多，傷口腫脹及皮膚、皮下的瘀斑，出血量較大時(shí)可出現(xiàn)心悸、脈速、口渴等早期失血性休克代償癥狀。通常需要緊急處理，將傷口開放，找到明確的出血點(diǎn)并結(jié)扎。
喉返神經(jīng)損傷早期就可以發(fā)現(xiàn)，術(shù)后患者立即出現(xiàn)聲嘶、喝水嗆咳等癥狀。但有時(shí)患者由于熱力或者其他原因的損傷，也可以表現(xiàn)為72小時(shí)后的漸進(jìn)的聲嘶。這種情況通常可在2周-2個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)，其間可以用一些維生素B族或激素類口服藥。如果神經(jīng)離斷則恢復(fù)困難，往往3個(gè)月后需要對(duì)側(cè)聲帶過度活動(dòng)進(jìn)行代償，恢復(fù)后音量較小，聲音略低沉。
手術(shù)范圍較廣時(shí)，可以出現(xiàn)甲狀旁腺功能暫時(shí)低下，表現(xiàn)為手腳麻木，口周針刺感，重者可引起肌肉抽搐。需要立即補(bǔ)充鈣劑，輕者給予口服補(bǔ)鈣，重者需要靜脈里給鈣。通?？稍?個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，如果超過6個(gè)月不能恢復(fù)，則定義為永久性甲狀旁腺功能低下，需要進(jìn)一步評(píng)估及治療。
血清腫和淋巴瘺往往出現(xiàn)在術(shù)后的3-5天，根據(jù)程度需要進(jìn)行相應(yīng)的治療，輕者需要穿刺引流，重者需要再次手術(shù)封閉瘺口。
感染出現(xiàn)在術(shù)后5天以后，極為少見，多半繼發(fā)于淋巴瘺等原因，需要抗炎及針對(duì)病因的治療。
甲狀腺癌根治術(shù)屬于精細(xì)的中型手術(shù)，在操作精細(xì)的前提下，患者往往可以很快痊愈。在發(fā)達(dá)國家，甲狀腺癌往往屬于日間手術(shù)，早晨住院，晚上出院。在創(chuàng)傷小、止血確定的情況下，往往可以不用放置引流，這樣可以明顯減少瘢痕形成，加速傷口的愈合。在筆者的手術(shù)中，很少需要放置引流。
患者完全康復(fù)后，需要定期來門診復(fù)查。在TSH的調(diào)整同時(shí)進(jìn)行腫瘤的監(jiān)控。由于甲狀腺癌發(fā)展慢，有時(shí)甲狀腺癌的復(fù)發(fā)出現(xiàn)在手術(shù)后10年之久，甚至?xí)r間更久。因此，甲狀腺癌術(shù)后需要進(jìn)行長久的隨訪及監(jiān)控。
15、甲狀腺癌復(fù)查過程中出現(xiàn)了新的淋巴結(jié)怎么辦？
淋巴結(jié)屬于免疫器官，全身可以多達(dá)8千枚淋巴結(jié)。頭頸部由于局部炎癥等原因刺激，經(jīng)?？梢员憩F(xiàn)為淋巴結(jié)增生。遇到這種情況不用過度擔(dān)心，專業(yè)的醫(yī)生可以根據(jù)這些淋巴結(jié)的臨床及影像學(xué)檢查作出初步的判斷。如果淋巴結(jié)呈圓形，失去了正常的靶環(huán)狀結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)出點(diǎn)狀鈣化、囊性變、淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失等惡性征象，往往提示出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，如果鑒定有困難，還可以通過組織病理學(xué)證實(shí)。即使甲狀腺癌出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般仍然有機(jī)會(huì)手術(shù)切除及進(jìn)行碘治療。大多數(shù)的淋巴結(jié)定期隨訪即可。