急性動(dòng)脈栓塞而又無(wú)側(cè)支循環(huán)代償者,病情進(jìn)展快。典型表現(xiàn)為5“P”征:
臨床癥狀的輕重取決于栓塞的位置、程度、繼發(fā)性血栓形成多少,以前是否有動(dòng)脈硬化性疾病引起動(dòng)脈狹窄,以及側(cè)支循環(huán)建立的情況。
①疼痛
疼痛往往是最早出現(xiàn)的癥狀,約20%病人最先出現(xiàn)癥狀是麻木,而疼痛并不明顯。
②皮膚顏色及溫度的變化
動(dòng)脈栓塞后肢體的血液循環(huán)障礙,栓塞平面以下肢體皮膚呈臘樣蒼白或部分紫紺,抬高肢體后皮膚蒼白更為明顯。缺血進(jìn)一步發(fā)展,患肢皮溫下降,以肢體的栓塞的遠(yuǎn)端最明顯。皮溫改變的平面較真正栓塞的平面要低。腹主動(dòng)脈末端栓塞者,皮溫改變約在雙側(cè)大腿和臀部,髂總動(dòng)脈栓塞者皮溫改變約大腿下部,股總動(dòng)脈栓塞者皮溫改變約在大腿中部,腘動(dòng)脈栓塞者皮溫改變約在小腿下部。
③麻木
患肢遠(yuǎn)端呈長(zhǎng)襪型感覺(jué)喪失區(qū),這是由于周?chē)窠?jīng)缺血引起功能障礙。近端有感覺(jué)減退區(qū),再近端可有感覺(jué)過(guò)敏區(qū),患肢還可有針刺樣感覺(jué),
④運(yùn)動(dòng)障礙
神經(jīng)及肌肉缺血嚴(yán)重者出現(xiàn)肌力減弱,甚至麻痹不能運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)不程度的手或足下垂。
⑤動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失
栓塞后肢體栓塞平面以下的動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,常見(jiàn)橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。



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