![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/86/5E/DB30FA4AF3892959AFFB15C05637865E.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
間隔缺損（ASD）、室間隔缺損（VSD）和動脈導管未閉（PDA）均是常見的先天性心臟病，發(fā)病率分別占先天性心臟病的7-10％、20％和9-12％。其主要病理生理改變分別為心房水平、心室水平和大動脈水平的左向右分流，導致肺血增多，臨床表現(xiàn)為易患感冒和肺炎。如長期未經(jīng)治療，在兒童可影響生長發(fā)育，還可出現(xiàn)細菌性心內(nèi)膜炎（VSD多見），晚期可引起肺動脈高壓、充血性心力衰竭和心律失常，最后出現(xiàn)重度不可逆性肺動脈高壓，產(chǎn)生右向左分流和紫紺，臨床上稱艾森曼格綜合征，從而失去手術和治療機會，威脅患者生命。
目前治療ASD、VSD和PDA的傳統(tǒng)方法有外科手術和內(nèi)科介入兩種。雖然這兩種方法需正中開胸或側(cè)開胸，并且需要體外循環(huán)，創(chuàng)傷大，手術時間長，恢復慢，住院時間長，皮膚疤痕明顯，影響美觀。內(nèi)科介入盡管不需開胸，創(chuàng)傷小，術后恢復雖較快，但總費用約需3-4.5萬元左右，是外科手術的將近2倍，而且治療過程中，患者還要接受大劑量的X線輻射，對健康不利。
隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，經(jīng)胸外科微創(chuàng)封堵術成為治療ASD、VSD和PDA的有效方法。這種方法不需正中開胸手術，也不需要體外循環(huán)，只需在胸骨右緣第4肋間(ASD)或胸骨正中下段（VSD）或胸骨左緣第2肋間（PDA）開一個2-5cm左右的小切口，在超聲的引導下經(jīng)胸送入一個封堵器，將ASD或VSD或PDA堵住即可。
經(jīng)胸部小切口，微創(chuàng)外科封堵修補房、室間隔缺損，不需在體外循環(huán)下直視修補，手術時間短，并發(fā)癥少，患者痛苦小，不需接受X線輻射，康復快。由于心臟外科醫(yī)師更熟悉心臟內(nèi)外的解剖構(gòu)造,且在近似于直視的條件下進行手術操作,更便于處理好手術中的各種變化;與導管介入封堵相比,外科封堵經(jīng)過的徑路更短、操作更直接,易于控制封堵器的釋放和回收,應用范圍更廣。因操作在手術室中全麻下開展,一旦發(fā)生任何意外情況或者出現(xiàn)并發(fā)癥,可以及時、迅速地改為常規(guī)手術的方式處理,更加安全、可靠。因此,微創(chuàng)外科封堵術將成為一種發(fā)展趨勢。