煙霧病是一種罕見的腦血管病,這種病最初是由日本人首先發(fā)現(xiàn)和命名的。許多人可能對這種罕見病并不了解。下面我們對煙霧病做個簡單介紹,希望能對煙霧病患者的診斷和治療有所指導(dǎo)。
煙霧病主要是大腦willis環(huán)主要分支血管狹窄或閉塞,繼而引起顱底血管網(wǎng)畸形改變,腦血管造影時呈現(xiàn)密集成堆的煙霧狀的小血管影,故名“煙霧病”。首先我們看一下煙霧病的發(fā)病,這個病的發(fā)病年齡呈一個雙峰分布,第一個就是十歲以下的兒童,另一個高峰就是四十歲左右的成年人。
那么如何知道得了煙霧病,也就是如何診斷呢?首先可以看癥狀,煙霧病有缺血性癥狀和出血型癥狀,缺血性比如頭暈頭痛、肢體無力、腿腳發(fā)麻、視物模煳、聽覺受限等等,出血型比如常見的蛛網(wǎng)膜下腔出血,癥狀主要表現(xiàn)有劇烈頭痛、惡心、嘔吐和腦膜刺激征,可伴短暫意識障礙、項背部或轄制疼痛、畏光等等。當(dāng)然其他的一些疾病也可能表現(xiàn)為這樣的癥狀,所以僅根據(jù)癥狀并不足以診斷。所以還需要一些影像學(xué)的檢查手段,比如CTA、MRA、MRI、DSA等等。而診斷煙霧病的金標(biāo)準(zhǔn)是DSA。
煙霧病的診斷檢查
煙霧病的治療從上世紀(jì)發(fā)現(xiàn)該病以來,經(jīng)歷了從內(nèi)科治療到外科手術(shù)治療的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)在已經(jīng)證明內(nèi)科保守治療沒有多大益處,普遍公認(rèn)煙霧病需要進(jìn)行手術(shù)才能治療。我們現(xiàn)在是采用聯(lián)合血管搭橋手術(shù)的辦法,直接搭橋加上間接搭橋(也就是貼敷),先將顳淺動脈和大腦中動脈進(jìn)行搭橋吻合,立即改善腦供血,能夠起到立竿見影的效果,有的病人立馬就能感覺到腦子清爽許多;另外呢就是將一些血管再生能力比較強的組織,比如顱骨骨膜、硬膜、顳肌、腦膜中動脈等組織貼敷到腦表面,誘導(dǎo)新生血管的形成:這樣雙管齊下,能夠?qū)熿F病腦補供血的改善有絕對的好處。



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