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糖尿病合并慢性腎臟病患者在選擇口服降糖藥物時，需要注意嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，注意藥物的種類、劑量、服用時間和次數(shù)，以及監(jiān)測血糖和避免飲酒等注意事項。

首先，患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的降糖藥物，不要隨意聽從身邊病友或者朋友的建議自行使用降糖藥物。因為每個人的病情不同，需要服用的藥物種類和劑量也會有所不同，如果隨意使用，可能會影響治療效果，甚至加重病情。

其次，不同藥物的作用機制不同，因此服用時間和次數(shù)也是有差別的。比如促進胰島素分泌類的藥物，如格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、瑞格列奈等應(yīng)該在餐前半小時服用，而二甲雙胍類藥物應(yīng)該在餐中或餐后服用。此外，一些新型的降糖藥物常常不受進食的影響。因此，患者應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進行服藥，不要隨意改變藥物的服用時間