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紅細胞平均體積高代表細胞的體積大，最常見的情況是貧血。首先紅細胞減少，血紅蛋白下降，同時紅細胞壓積降低，診斷為貧血。貧血分不同程度，看紅細胞體積，由于正常范圍是80-100fl，超過100fl認為大細胞性貧血，＜80fl是小細胞性貧血。大細胞性貧血最常見的疾病如下：
1、缺葉酸或者維生素B12，或者同時兩樣都缺引起營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血，多數(shù)跟胃腸疾病、缺乏內(nèi)因子或者長期素食有關系，通過糾正，補充葉酸、維生素B12很快能夠恢復，但是對于中老年病人合并巨幼紅細胞性貧血，需要排查惡性腫瘤方面的問題；
2、骨髓增生異常綜合征，骨髓增生異常綜合征其中一部分是克隆性疾病，一部分是難治性貧血，通過骨髓流式細胞學、形態(tài)學檢測、基因檢測、染色體、活檢明確是不是有骨髓增生異常綜合征，存在則給予相應的治療；
3、溶血性貧血，表現(xiàn)為紅細胞體積偏大，導致紅細胞體積偏大的主要因為溶血過程中，早期紅細胞即有核紅細胞，釋放到血液里，早期紅細胞個子偏大，造成了大細胞性貧血狀態(tài)。這樣貧血病人骨髓增生非常旺盛，網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)值和比例都非常高，同時存在乳酸脫氫酶升高、膽紅素異常，如果診斷溶血性貧血要給予相應的治療。