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孕婦39周小腹疼痛可以考慮兩種可能，具體如下：

1、孕晚期臨產(chǎn)先兆，此為不規(guī)律疼痛，孕婦可以自己感覺，坐下或躺下時(shí)，觸摸腹部明確疼痛時(shí)子宮是否發(fā)硬，如果感覺疼痛時(shí)子宮發(fā)硬，可以診斷為宮縮。需要觀察宮縮時(shí)間長(zhǎng)短，若宮縮逐漸增強(qiáng)，疼痛程度逐漸增強(qiáng)，間歇時(shí)間逐漸縮短或伴有見紅，需要