發(fā)布時(shí)間: 2017-05-09來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)
上周五,北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院微信公眾號(hào)“未名護(hù)理”發(fā)布了一條消息:該校已將試點(diǎn)培養(yǎng)“NursePractitioner(NP,開業(yè)護(hù)士)”提上日程,開國(guó)內(nèi)“高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)師”培養(yǎng)之先河!
這條消息一出,護(hù)理圈內(nèi)一片嘩然!這是一個(gè)振奮人心的好消息!什么是NP?在美國(guó),NP(開業(yè)護(hù)士)是高級(jí)實(shí)踐護(hù)士(APN)的一個(gè)分支,主要從事高級(jí)臨床護(hù)理,除了具有預(yù)防疾病,促進(jìn)、恢復(fù)健康和減輕疼痛這些職責(zé),在相關(guān)法律界定的范圍內(nèi)還有診斷、處方、轉(zhuǎn)診建議的權(quán)限,主要為患者提供直接的護(hù)理及初級(jí)醫(yī)療保健,滿足一般患者病情的監(jiān)測(cè)、治療及護(hù)理。
這意味著,未來(lái)國(guó)內(nèi)的護(hù)士們,不僅有機(jī)會(huì)承擔(dān)開業(yè)護(hù)士的職責(zé),甚至很可能有望拿到期盼已久的處方權(quán)!
據(jù)悉,北大護(hù)理學(xué)院本次關(guān)于NP的培養(yǎng)探討,是以圓桌研討會(huì)的形式進(jìn)行的。出席研討會(huì)的包括政府部門、護(hù)理教育機(jī)構(gòu)、一線醫(yī)護(hù)人員和護(hù)理管理者、護(hù)理行業(yè)協(xié)會(huì)等領(lǐng)域的專家,就高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)師培養(yǎng)的迫切性、可行性,現(xiàn)有法律法規(guī)的局限性,以及準(zhǔn)入、培養(yǎng)、考核、職業(yè)發(fā)展等相關(guān)問題進(jìn)行了深入研討,并就在北京大學(xué)開展NP培養(yǎng)試點(diǎn)達(dá)成了初步共識(shí)。北京大學(xué)將繼續(xù)開展相關(guān)主題的研討,并盡快進(jìn)行切實(shí)有效的試點(diǎn)工作。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療護(hù)理處李大川處長(zhǎng)在研討會(huì)上指出,NP的培養(yǎng)是很有必要的,不僅醫(yī)生贊成,護(hù)士有積極性,而且患者有切實(shí)的需求。北大能夠?qū)⑨t(yī)生、護(hù)士和教育者、政策制定者匯聚到一起,通過(guò)護(hù)理高級(jí)專業(yè)人才培養(yǎng)這個(gè)切入口,最終實(shí)現(xiàn)促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作,組成團(tuán)隊(duì),共同促進(jìn)人民健康是非常有意義的。李大川認(rèn)為,護(hù)理人員必須分層次執(zhí)業(yè)和管理,這是涉及護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展的大問題,推動(dòng)NP的培養(yǎng)和執(zhí)業(yè)是護(hù)理人員分層次管理的有效路徑之一。李大川指出,NP推行的主要瓶頸是關(guān)于處方權(quán)授予的問題,尚待法律專家參與研討,并請(qǐng)政策制定者乃至立法部門共同協(xié)商,尋求解決方案。李大川說(shuō),當(dāng)前的護(hù)理人才培養(yǎng)體系對(duì)于NP的培養(yǎng)是有基礎(chǔ)的,可行的,但是NP執(zhí)業(yè)資格的授予和考核管理以及處方界限、執(zhí)業(yè)范圍尚需進(jìn)一步研討。李大川建議,可以選取社會(huì)需求強(qiáng)烈,有一定基礎(chǔ)的專業(yè)領(lǐng)域開展試點(diǎn)。希望北京大學(xué)可以率先開展開拓性的、前瞻性的工作。
開業(yè)護(hù)士這一角色最早出現(xiàn)于美國(guó),二戰(zhàn)以后,??漆t(yī)學(xué)長(zhǎng)足發(fā)展,大量全科醫(yī)師轉(zhuǎn)向?qū)?祁I(lǐng)域,加之醫(yī)療資源分布不均,導(dǎo)致美國(guó)農(nóng)村和一些人口密集的城鎮(zhèn)居民區(qū)嚴(yán)重缺乏從事初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健的全科醫(yī)師。為填補(bǔ)基層全科醫(yī)師的不足,1965年美國(guó)科羅多拉大學(xué)首先提出并開設(shè)了NP培養(yǎng)的教育項(xiàng)目。
美國(guó)要求NP必須具有碩士研究生學(xué)歷,主要在初級(jí)護(hù)理和門診部門工作,也可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)為有多種醫(yī)療問題的全科病人看病,或在??圃\所為??撇∪嗽\治。開業(yè)護(hù)士的工作包括:預(yù)約、執(zhí)行和解讀化驗(yàn)檢查報(bào)告、開藥和執(zhí)行治療、管理病人總體照護(hù)、輔導(dǎo)和教會(huì)健康生活方式等。
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人口老齡化,慢性病已經(jīng)成為影響我國(guó)人民健康的重要公共衛(wèi)生問題。但是,目前我國(guó)基層衛(wèi)生人才缺乏,慢性病的管理不規(guī)范,培養(yǎng)面向基層的高端實(shí)用型護(hù)理人才是解決現(xiàn)存困境的重要途徑之一。在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家,擁有有限處方權(quán)或獨(dú)立處方權(quán)的高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)師參與慢性病的管理和基層醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)有幾十的歷史。日本、臺(tái)灣等亞洲的國(guó)家和地區(qū),近年也出現(xiàn)了擁有處方權(quán)的高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)師,活躍于社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所,為慢性病的管理提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
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