發(fā)布時(shí)間： 2017-02-10來源：網(wǎng)絡(luò)
經(jīng)多學(xué)科通力合作，一位花甲之年感染艾滋病、并發(fā)心臟主動(dòng)脈瓣、二尖瓣重度關(guān)閉不全病人成功實(shí)現(xiàn)心臟瓣膜置換。
首例艾滋病人心臟外科手術(shù)
花甲之年感染艾滋病、并發(fā)心臟主動(dòng)脈瓣、二尖瓣重度關(guān)閉不全病人，成功實(shí)現(xiàn)心臟瓣膜置換，已安然度過感染、抗凝等關(guān)口。這也是國內(nèi)首例艾滋病人實(shí)施心臟外科手術(shù)。
上海市公共衛(wèi)生臨床中心今天傳出消息：經(jīng)多學(xué)科通力合作，一位花甲之年感染艾滋病、并發(fā)心臟主動(dòng)脈瓣、二尖瓣重度關(guān)閉不全病人成功實(shí)現(xiàn)心臟瓣膜置換。目前，病人已安然度過感染、抗凝等關(guān)口，病情穩(wěn)定，并將于不日出院。據(jù)悉，這也是國內(nèi)首例艾滋病人實(shí)施心臟外科手術(shù)。
去年下半年，58歲的周先生（化名）突然出現(xiàn)無明顯誘因的胸痛，并呈現(xiàn)間斷性鈍痛。這種癥狀一到夜間更加明顯，常會(huì)伴有胸悶、氣短、活動(dòng)后加重的癥狀。他隨后出現(xiàn)咯血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，但效果并不明顯。胸部CT進(jìn)一步診斷：病人患有主動(dòng)脈瓣膜鈣化、伴有重度關(guān)閉不全。手術(shù)是根治病情的唯一方法?！拔萋┢赀B夜雨”，在診斷疾病的過程中，患者查出HIV病毒感染，由于是特殊病人，他輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)無門。
去年底，周先生慕名來到上海市公共衛(wèi)生臨床中心，求助知名感染專家盧洪洲教授。解放日報(bào)上觀新聞?dòng)浾吡私獾?，市公共衛(wèi)生臨床中心曾是以診治傳染病為主的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。近年來，中心打造“大專科、小綜合”的發(fā)展態(tài)勢，全力為感染病人提供多學(xué)科、全方位醫(yī)療保障。盧洪洲解釋，艾滋病人實(shí)施手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)大，這種風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，其一，心臟瓣膜置換需要體外循環(huán)，病人血液內(nèi)含有病毒，醫(yī)護(hù)人員因此面臨職業(yè)暴露；其二，艾滋病人免疫力低下，疾病本身外加手術(shù)創(chuàng)傷，很可能造成嚴(yán)重并發(fā)癥。基于此，克服感染關(guān)堪稱最核心問題。
入院后，周先生胸痛癥狀有所加重、肺部出現(xiàn)感染、胸腔一度有積液。專家表示，這與病人艾滋病發(fā)病有一定關(guān)系。為給手術(shù)創(chuàng)造最好條件，市公衛(wèi)臨床中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全天候監(jiān)測病人情況，最終解決了胸腔積液等感染問題；中心同時(shí)邀請中山醫(yī)院心外科孫曉寧教授會(huì)診，并立即給予積極治療。術(shù)前一個(gè)月的悉心呵護(hù)，周先生身體狀況達(dá)到符合手術(shù)條件要求。
今年1月6日，由孫曉寧主刀，為病人實(shí)施全麻下“主動(dòng)脈瓣+二尖瓣置換術(shù)”，整個(gè)手術(shù)過程相當(dāng)成功。孫曉寧說，“雖然職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)存在，但基于對疾病的充分了解，手術(shù)團(tuán)隊(duì)沒有太多畏懼心理?！毙g(shù)后，盧洪洲領(lǐng)銜的抗感染團(tuán)隊(duì)，為病人給予強(qiáng)心、利尿、抗凝、營養(yǎng)心肌等對癥支持治療。1月19日，病人轉(zhuǎn)入感染科進(jìn)一步治療，抗感染對癥治療后、病情明顯穩(wěn)定，胸腔引流管也順利拔出。目前，周先生已基本恢復(fù)，他由衷說道，“感謝上海醫(yī)生！在我最困難時(shí)，他們伸出援手救了我的命。”
據(jù)悉，為給艾滋病人、HIV病毒感染者提供“一站式”醫(yī)療服務(wù)，市公衛(wèi)臨床中心于2010年成立艾滋病診療中心。中心主任朱同玉教授介紹：如今，病人可在診療中心接受普外、骨科、胸外、泌尿外科、神經(jīng)外科、腫瘤科、肝膽外科、介入科、婦產(chǎn)、兒科、口腔、眼科等服務(wù)，有效解決以往“看病難、手術(shù)無門”的窘境。此次心外科手術(shù)的成功實(shí)施意味著診療服務(wù)能級再度提升，未來將有更多艾滋病人從中受益。
