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甲減臨床表現(xiàn)缺乏特異性，其臨床表現(xiàn)包括乏力、疲憊、反應(yīng)遲鈍、記憶下降、水腫、體重增加、怕冷、甲狀腺腫大、血脂異常等非特異性癥狀和體征。甲減的診斷主要依據(jù)血清學(xué)指標(biāo)T3、T4和TSH，促甲狀腺激素TSH是甲減診斷的一線指標(biāo)，必要時(shí)可以加做游離T4等指標(biāo)。
如果臨床上沒有甲減表現(xiàn)，但TSH升高，一般診斷為亞臨床甲減。而甲減的定位診斷主要依據(jù)TSH和TRH興奮試驗(yàn)，TSH、T3、T4同時(shí)下降，這診斷為垂體性甲減，而下丘腦性甲減，主要依賴TRH興奮試驗(yàn)，TRH興奮后血清TSH有正常升高反應(yīng)。如果患者TSH有過分反應(yīng)，但是沒有血清T3、T4相應(yīng)的升高，則懷疑是TSH或者是甲狀腺激素不敏感綜合征。