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大于600度的近視，稱之為高度近視，高度近視對眼底視網(wǎng)膜的損害最顯著，還有研究表明，它會引起青光眼的并發(fā)癥。高度近視眼隨年齡的增長，眼軸進行性地生長，眼底就會出現(xiàn)退行性的變化，故又稱為變性近視或者是病理性近視。眼軸的后極部向后擴張，視網(wǎng)膜的色素上皮和脈絡膜毛細血管層萎縮，脈絡膜大血管裸露，成為豹紋狀的眼底，黃斑部脈絡膜和色素上皮萎縮，眼底可見到視盤顳側(cè)脈絡膜萎縮弧，呈近視性弧形斑，黃斑均會看到數(shù)片的脈絡膜萎縮，或者是相互連接，波及整個后極部。萎縮區(qū)內(nèi)可以看到白色背景下有裹入的脈絡膜大血管，或不規(guī)則的色素，黃斑中心凹可以發(fā)生出血、漆裂紋、Fuchs斑以及視網(wǎng)膜下新生血管。
由于上述的各種退行性變化，同時發(fā)生玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜周邊格子樣變性，因此高度近視也常會發(fā)生黃斑裂孔、馬蹄形裂孔，即圓形萎縮孔，導致視網(wǎng)膜脫離，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)或治療均可導致失明。