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牙髓炎的致病原因較多，牙冠存在較深齲洞或隱裂時(shí)，細(xì)菌能侵入髓腔，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，產(chǎn)生炎癥。牙面發(fā)生重度磨耗，暴露薄弱的牙本質(zhì)，或在外傷時(shí)意外露髓后，細(xì)菌能引發(fā)牙髓發(fā)炎。
牙根周?chē)纬蓸O深的牙周袋或牙齦退縮，暴露根分叉時(shí)，細(xì)菌能逆行性的沿根分歧小管侵入髓腔，造成牙髓發(fā)炎。在充填窩洞時(shí)，補(bǔ)牙材料釋放的化學(xué)物質(zhì)或酸蝕劑等，能激惹牙髓，引起牙髓充血，造成急性牙髓炎發(fā)作。