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手術以前主要是因為情緒的緊張、焦慮，容易出現(xiàn)血壓波動。假如血壓超過了正常值，或者血壓比原來的基礎水平升高了20%，都算是術前高血壓，應該積極治療。如果是輕中度的升高，也就是在180mmHg以下，這種血壓的升高不伴有代謝紊亂，或者心血管系統(tǒng)異常的時候，不需要延遲手術，手術按期進行就可以了。假如血壓已經(jīng)達到3級高血壓的水平，收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg，應該最好延期手術。
圍手術期的高血壓或者術前高血壓應該怎么治療，最好是應該靜脈用藥，這樣起效快一些。靜脈用藥以后，能夠在一小時之內使舒張壓能夠降到110mmHg左右，或者是降低10%-15%，但是也不要超過25%，短期之內量不要超過25%。假如能夠耐受，在隨后的2-6小時，再把血壓降到160/100mmHg，這樣相對比較安全。當然有一種特殊情況，就是主動脈夾層的患者，這個時候降壓速度應該更快一些，最好能夠在24-48小時內把血壓降到基線水平。降壓作用比較快的可以選擇硝酸甘油、硝普鈉，以及拉貝洛爾、艾司洛爾的靜脈針劑。