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    十二指腸潰瘍穿孔怎么治療

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    十二指腸潰瘍穿孔怎么治療

    朱大勇
    朱大勇副主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

    擅長(zhǎng): 肝膽胰等器官疾病,以及普外科常見(jiàn)病多發(fā)病的診治,如胰腺炎、肝癌、膽囊炎、膽囊息肉、胰腺癌、肝腫瘤、肝囊腫、膽囊癌等。

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    十二指腸潰瘍穿孔為臨床常見(jiàn)的急腹癥,其發(fā)病較急,病情較重,如不緊急處理,有可能危及生命。其治療可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方式。手術(shù)治療可以分為兩種,一種為單純性穿孔縫合術(shù),因?yàn)槭改c潰瘍?cè)诶碚撋蠜](méi)有惡性,所以在穿孔時(shí)間超過(guò)8小時(shí),腹腔內(nèi)感染較重,有較多的膿性滲出液,沒(méi)有出血和梗阻等并發(fā)癥,以及患者年齡較大,有其他基礎(chǔ)性疾病不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的患者,可以行單純穿孔縫合術(shù)。大多數(shù)情況下應(yīng)該行徹底的潰瘍切除術(shù),其優(yōu)點(diǎn)是一次手術(shù)同時(shí)解除了穿孔和潰瘍兩個(gè)問(wèn)題。穿孔在八小時(shí)內(nèi)或超過(guò)八小時(shí)但腹腔污染不嚴(yán)重的患者可行此手術(shù)。手術(shù)的方法最常見(jiàn)的是胃大部切除術(shù)。此外對(duì)一些一般情況較好,腹部體征較輕的空腹穿孔、穿孔超過(guò)24小時(shí)的腹膜炎已經(jīng)局限的患者或者經(jīng)水溶性造影劑泛影葡胺行胃十二指腸造影檢查證實(shí)穿孔已經(jīng)封閉的病人,在沒(méi)有出血和幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥的情況下,可以行非手術(shù)治療。非手術(shù)治療的主要措施包括持續(xù)胃腸減壓,維持水電解質(zhì)平衡,并給予營(yíng)養(yǎng)支持,應(yīng)用抗生素控制感染,靜脈給予質(zhì)子泵抑制劑等抑酸劑抑制胃酸的分泌。
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