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高血壓伴有糖尿病的患者，首選哪種藥物，還需要根據(jù)其腎功能是否良好來選擇，具體如下：
1、腎功能良好：如果腎功能良好，可以使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，比較常見的有卡托普利、貝那普利、依那普利等等，還可以利用血管緊張素受體阻滯劑做初始的治療。
2、腎功能異常：如果腎功能出現(xiàn)問題，就不能使用上述藥物，可以使用鈣離子拮抗劑，比較常見的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等等。
所以，一旦出現(xiàn)高血壓并伴有糖尿病的患者，應該及時前往醫(yī)院，通過各種輔助檢查明確病因，并給予及時治療。