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引起牙周炎最重要的原因是牙齦以下牙周袋內(nèi)的牙菌斑，牙菌斑是一個非常復雜的生物結(jié)構(gòu)膜，里面有大量的牙周致病菌，普通的刷牙漱口很難將其清潔干凈。牙菌斑一旦形成之后，除了其內(nèi)部的致病細菌會對牙周造成直接的刺激，致病細菌多數(shù)以革蘭氏陰性厭氧菌為主，它們會釋放內(nèi)毒素，引起宿主的免疫反應，造成牙周的破壞。
牙根部的牙石是牙周炎的局部促進因素，牙石一方面會對牙齦產(chǎn)生機械性的壓迫和損傷，另一方面由于表面粗糙，所以更有利于細菌的黏附。另外，體內(nèi)激素水平變化也會加重牙周炎癥，例如青春期、妊娠期、月經(jīng)期人群的牙周炎癥在激素的作用下會比普通人嚴重一些。