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對于急性或初發(fā)肛裂患者的初始治療，應(yīng)以非手術(shù)治療為主，大多數(shù)患者在數(shù)周之內(nèi)可以痊愈。對于保守治療無效，經(jīng)久不愈且癥狀重者，可以考慮手術(shù)治療。急性肛裂非手術(shù)治療是安全的，副作用比較少，通常作為一線治療，比如坐浴、服用潤腸通便藥，可以聯(lián)合局部麻醉劑等。
早期輕癥患者，可以適當(dāng)增加膳食纖維和水的攝入，改善便秘情況。可以用1:5000濃度的高錳酸鉀溶液坐浴治療，起到清潔肛門處皮膚作用，松弛肛門括約肌，并增加肛門血流量，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。
局部用藥治療，對于疼痛劇烈患者可以使用局部鎮(zhèn)痛藥，如利多卡因乳膏等可以減輕疼痛癥狀。還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用0.2%的硝酸甘油軟膏涂于肛裂患處。如果藥物保守治療無效的患者，可以采用手術(shù)治療，手術(shù)治療主要有肛裂切除術(shù)和內(nèi)括約肌部分切斷術(shù)。