脊柱腫瘤和脊柱結(jié)核如何鑒別
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脊柱腫瘤和脊柱結(jié)核如何鑒別
何偉副主任醫(yī)師廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)
擅長(zhǎng): 血液系統(tǒng)疾病，尤其是血液腫瘤(淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等)的診斷和治療，對(duì)肺癌、乳腺癌、食管癌等實(shí)體腫瘤的診治也有一定造詣。
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脊柱腫瘤和脊柱結(jié)核的鑒別主要是從臨床表現(xiàn)，影像學(xué)特點(diǎn)和病理檢查3個(gè)方面進(jìn)行的。從臨床表現(xiàn)來(lái)說(shuō)，脊柱腫瘤壓迫神經(jīng)系統(tǒng)可能導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，例如手腳麻痹，無(wú)力，甚至偏癱，大小便失禁等。而脊柱結(jié)核往往會(huì)伴隨全身性的癥狀，包括午后低熱，盜汗，消瘦等。PPD皮試可以呈強(qiáng)陽(yáng)性。從影像學(xué)特點(diǎn)方面來(lái)說(shuō)，脊柱腫瘤在CT片子中的主要表現(xiàn)為脊柱的占位性病變，可以是脊髓腔內(nèi)的腫塊，也可以是脊柱骨質(zhì)內(nèi)的低密度或者高密度病灶，一般很少導(dǎo)致脊柱發(fā)生壓縮性骨折，而脊柱結(jié)核主要表現(xiàn)為脊柱骨質(zhì)上內(nèi)的高密度病灶，很少發(fā)展至脊髓