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小三陽和大三陽的區(qū)別其實主要在于E抗原系統(tǒng)，大三陽是表面抗原陽性，E抗原陽性、核心抗體陽性，而小三陽是表面抗原陽性。E抗體陽性和核心抗體陽性，兩者的區(qū)別點是大三陽是E抗原陽性，小三陽是E抗體陽性，而表面抗原和核心抗體兩者完全相同。
大三陽的患者如果沒有經(jīng)過治療，一般情況下HBV、DNA是陽性的，有病毒復(fù)制，具有傳染性。小三陽分為兩種情況，一種是HBV、DNA是陽性的，一種是HBV、DNA是陰性的。如果DNA是陽性的也具有傳染性，而且可以損傷肝臟，一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高需要抗病毒治療。DNA陰性的小三陽患者一般不損傷到肝臟，需要定期復(fù)查，一般不需要抗病毒治療。但是，將來如果需要應(yīng)用到免疫抑制劑、化療藥物，需要抗病毒治療，防止病毒被激活。