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血管性癡呆最嚴重的癥狀會表現(xiàn)各種認知功能的障礙、病人近遠期記憶力障礙、注意力不集中、計算力定向力喪失，還會表現(xiàn)為病人出現(xiàn)言語障礙，會出現(xiàn)四肢癱瘓、幻覺、木僵、緘默、淡漠以及臥床、喪失生活自主能力等表現(xiàn)。
一般血管性癡呆可以突然發(fā)病，呈階梯樣的發(fā)展。每一次發(fā)作后會遺留一些神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和神經(jīng)精神的癥狀，一次一次的疊加，直到所有認知功能全面衰退，而出現(xiàn)非常嚴重的癡呆的癥狀。一般診斷靠腦部血管疾病的病史、影像學(xué)，以及病人的癡呆表現(xiàn)進行確診。