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診斷肺栓塞的金標準是通氣灌注掃描，也就是肺的V/Q掃描，對于肺栓塞導(dǎo)致的肺部動脈灌注不足，在核素灌注掃描圖像上表現(xiàn)為冷區(qū)域。
通常受累區(qū)域的肺通氣正常，造成通氣與灌注不相符的圖像表現(xiàn)，即肺內(nèi)通氣正常區(qū)域的灌注降低或消失，此為肺栓塞的診斷依據(jù)，再結(jié)合病人有深靜脈血栓。
同時出現(xiàn)以呼吸困難、咯血、胸痛、右胸痛為主的情況，通常可以明確診斷。但目前臨床上通氣灌注掃描常被CT肺動脈造影，也就是CTPA所取代。