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早期的食管癌通常沒有明顯的癥狀，只是在吞咽比較粗硬的食物的時候，可能有不同程度的不適感，包括咽下食物的哽噎感、胸骨后燒灼樣、針刺樣或者牽拉摩擦樣的疼痛。因為食物通過比較緩慢，患者可以有異物感，當喝水之后可以緩解或消失。
中晚期食管癌典型的癥狀是進行性加重的咽下困難，先是難咽干的食物，繼而粥這類半流食難以下咽，最后甚至水和唾液也不能咽下。
常常吐黏液樣的痰，病人因為進食少而逐漸出現(xiàn)消瘦、脫水、無力等癥狀，晚期可以出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或者后背部疼痛，表示癌已經侵犯到食管外的組織。