上頜竇牙源性囊腫的治療方法有哪些
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上頜竇牙源性囊腫的治療方法有哪些
孫宇主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長: 耳部疾病微創(chuàng)治療,以及耳聾、聽力障礙、中耳炎、耳部腫瘤等疾病的診治。
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對無臨床表現(xiàn)的上頜竇牙源性囊腫可以先進行觀察,有臨床表現(xiàn)的可采取外科手術摘除,但伴有感染者應先應用抗菌藥物控制炎癥后再行治療,且同時應治療病牙。
一、藥物治療
抗生素:上頜竇牙源性囊腫繼發(fā)感染時應該先應用抗生素控制炎癥,待炎癥消退后再行手術治療,常用藥物如頭孢哌酮、頭孢他啶、阿莫西林等。
二、手術治療
1、鼻內鏡手術:突入上頜竇較大的囊腫,近年來多采用鼻內鏡手術,經下鼻道或中鼻道開窗將囊腫及病牙切除,同時盡可能保留上頜竇正常黏膜。對于牙根囊腫,消除囊壁后應同時治療病牙,可拔除病牙或保守治療,若病牙尚穩(wěn)固,有保留的可能,在術后行根尖切除或根管治療,可避免囊腫復發(fā)。
2、上頜竇根治術:適用于較大的突入上頜竇內的囊腫,屬于傳統(tǒng)的手術方法。手術破壞性大、出血多、反應重,尤其對兒童患者,往往會影響頜面部發(fā)育,手術也難以配合。
3、唇齦溝進路切除術:對于較小的囊腫可采取該手術方式,不進入上頜竇,創(chuàng)傷較小。
4、清除感染、治療病牙:若牙根尖部存在感染灶需清除感染灶的同時治療病牙,必要可拔除病牙。
一、藥物治療
抗生素:上頜竇牙源性囊腫繼發(fā)感染時應該先應用抗生素控制炎癥,待炎癥消退后再行手術治療,常用藥物如頭孢哌酮、頭孢他啶、阿莫西林等。
二、手術治療
1、鼻內鏡手術:突入上頜竇較大的囊腫,近年來多采用鼻內鏡手術,經下鼻道或中鼻道開窗將囊腫及病牙切除,同時盡可能保留上頜竇正常黏膜。對于牙根囊腫,消除囊壁后應同時治療病牙,可拔除病牙或保守治療,若病牙尚穩(wěn)固,有保留的可能,在術后行根尖切除或根管治療,可避免囊腫復發(fā)。
2、上頜竇根治術:適用于較大的突入上頜竇內的囊腫,屬于傳統(tǒng)的手術方法。手術破壞性大、出血多、反應重,尤其對兒童患者,往往會影響頜面部發(fā)育,手術也難以配合。
3、唇齦溝進路切除術:對于較小的囊腫可采取該手術方式,不進入上頜竇,創(chuàng)傷較小。
4、清除感染、治療病牙:若牙根尖部存在感染灶需清除感染灶的同時治療病牙,必要可拔除病牙。
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