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胃癌晚期的腹腔積液是抽還是不抽，要根據(jù)患者整體病情的評估來決定，具體情況如下：
1、不抽積液：若因為低蛋白血癥導致的漏出液，無明顯的腹脹，腹腔積液比較少，可以通過補充白蛋白、利尿來改善癥狀，可以不抽。
2、需要抽液：如果是大量腹腔積液，建議抽液來緩解癥狀，將腹脹引起的食欲下降、胸悶等癥狀明顯降低。若為炎性腹水，建議抽液并給予抗感染治療，必要時進行腹腔積液的灌洗，減少炎細胞，并且在腹腔注射抗生素，加強抗感染的效果。通過抽取腹腔積液來提高治療的效果，減輕患者痛苦，延長患者的生存期。