宮外孕保守治療失敗的跡象
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病情描述：
宮外孕保守治療失敗的跡象
張建萍主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
擅長(zhǎng): 診治婦科領(lǐng)域的各種常見(jiàn)病及疑難病癥。如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、卵巢囊腫、不孕癥、婦科內(nèi)分泌月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、子宮脫垂、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等各類疾病。熟練各種復(fù)雜的婦科微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡下的各類婦科手術(shù)，如全子宮切除、子宮肌瘤剔除、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥病灶剔除、卵巢囊腫剔除、輸卵管整形、人工陰道成型，子宮脫垂等，及宮腔鏡下的息肉摘除、粘膜下肌瘤切除、子宮縱隔切開、宮腔粘連分離等手術(shù)。
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宮外孕保守治療的過(guò)程當(dāng)中，需要定期檢查血HCG，當(dāng)血HCG的數(shù)值持續(xù)不降，甚至還在升高的時(shí)候，提示宮外孕保守治療有可能失敗。女性出現(xiàn)停經(jīng)、陰道少量不規(guī)則出血，首先要查尿妊娠試驗(yàn)，尿妊娠試驗(yàn)(+)，一般停經(jīng)35天以上，需要做B超檢查看看是宮內(nèi)孕，還是宮外孕。如果宮內(nèi)沒(méi)有孕囊，附件區(qū)有包塊，常常懷疑有宮外孕的可能。
當(dāng)可疑有宮外孕抽血化驗(yàn)，血HCG值不算太高，附件區(qū)的包塊也不算太大，全身一般情況都比較好的時(shí)候，可以選擇藥物保守治療。在保守治療的過(guò)程中需要定期檢查，化驗(yàn)血HCG，如果血HCG值持續(xù)下降，包塊逐漸縮小，證明保守治療有效。如果在隨訪的過(guò)程中血HCG值沒(méi)有下降，甚至還有升高的趨勢(shì)，復(fù)查B超附件區(qū)的包塊有持續(xù)增大，都提示保守治療有可能失敗。所以，在宮外孕保守治療的過(guò)程中要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期查血HCG，只要出現(xiàn)了HCG不降反升，就是保守治療失敗的跡象，有可能需要改變治療方案。
當(dāng)可疑有宮外孕抽血化驗(yàn)，血HCG值不算太高，附件區(qū)的包塊也不算太大，全身一般情況都比較好的時(shí)候，可以選擇藥物保守治療。在保守治療的過(guò)程中需要定期檢查，化驗(yàn)血HCG，如果血HCG值持續(xù)下降，包塊逐漸縮小，證明保守治療有效。如果在隨訪的過(guò)程中血HCG值沒(méi)有下降，甚至還有升高的趨勢(shì)，復(fù)查B超附件區(qū)的包塊有持續(xù)增大，都提示保守治療有可能失敗。所以，在宮外孕保守治療的過(guò)程中要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期查血HCG，只要出現(xiàn)了HCG不降反升，就是保守治療失敗的跡象，有可能需要改變治療方案。
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