陰道斜隔的治療方法有哪些
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陰道斜隔的治療方法有哪些
梁旭東主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 婦科惡性腫瘤的診治,如宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、外陰癌等,以及婦科危重癥、良性腫瘤及子宮內(nèi)膜異位癥、盆底疾病、婦科感染性疾病的診治。
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陰道斜隔一經(jīng)明確診斷,應(yīng)立即行手術(shù)治療,切除斜隔,引流膿液以及積血。
一、藥物治療
本病一般無需藥物治療,只有陰道斜隔引起盆腔感染時(shí),需對(duì)癥治療,可根據(jù)患者的具體情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適抗生素。
二、手術(shù)治療
1、傳統(tǒng)的陰道斜隔切除術(shù):陰道斜隔的首選術(shù)式,操作簡(jiǎn)單,安全有效,但不適合無性生活的患者。這種手術(shù)宜在影像學(xué)提示隔后腔積血較多時(shí)或月經(jīng)來潮時(shí)進(jìn)行,手術(shù)的關(guān)鍵在于確定陰道斜隔在陰道的部位以及隔孔的位置。
2、腔鏡聯(lián)合檢查切除斜隔:采用宮腹腔鏡聯(lián)合,目前已成為青春期無性生活史的患者的首選方式。其優(yōu)勢(shì)在于可以詳細(xì)觀察斜隔的分類,斜隔孔的位置,子宮形態(tài),同時(shí)進(jìn)行斜隔切除的治療,在解除梗阻的基礎(chǔ)上還可保護(hù)患者的處女膜。
3、隔后腔子宮切除:除無生育要求的患者,一般不主張采用此術(shù)。除非患者無生育要求,且反復(fù)并發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥等情況下,可考慮單側(cè)或者雙側(cè)的子宮切除術(shù)。對(duì)于合并斜隔側(cè)子宮頸閉鎖的病人,應(yīng)行閉鎖側(cè)子宮切除術(shù)。
一、藥物治療
本病一般無需藥物治療,只有陰道斜隔引起盆腔感染時(shí),需對(duì)癥治療,可根據(jù)患者的具體情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適抗生素。
二、手術(shù)治療
1、傳統(tǒng)的陰道斜隔切除術(shù):陰道斜隔的首選術(shù)式,操作簡(jiǎn)單,安全有效,但不適合無性生活的患者。這種手術(shù)宜在影像學(xué)提示隔后腔積血較多時(shí)或月經(jīng)來潮時(shí)進(jìn)行,手術(shù)的關(guān)鍵在于確定陰道斜隔在陰道的部位以及隔孔的位置。
2、腔鏡聯(lián)合檢查切除斜隔:采用宮腹腔鏡聯(lián)合,目前已成為青春期無性生活史的患者的首選方式。其優(yōu)勢(shì)在于可以詳細(xì)觀察斜隔的分類,斜隔孔的位置,子宮形態(tài),同時(shí)進(jìn)行斜隔切除的治療,在解除梗阻的基礎(chǔ)上還可保護(hù)患者的處女膜。
3、隔后腔子宮切除:除無生育要求的患者,一般不主張采用此術(shù)。除非患者無生育要求,且反復(fù)并發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥等情況下,可考慮單側(cè)或者雙側(cè)的子宮切除術(shù)。對(duì)于合并斜隔側(cè)子宮頸閉鎖的病人,應(yīng)行閉鎖側(cè)子宮切除術(shù)。
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