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4B級的甲狀腺瘤需要通過甲狀腺腫塊穿刺活檢，明確具體的病理性質(zhì)，一般要排除甲狀腺癌的可能，因為4B級屬于高級別的甲狀腺瘤，有可能是甲狀腺癌。但具體是哪種性質(zhì)，需要對腫塊做穿刺活檢，或者是直接根治性手術(shù)確診后，明確病理性質(zhì)。
是不是嚴重還要看甲狀腺癌有沒有合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，如果沒有合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通過根治性的手術(shù)切除，就可以達到治愈的目的。甲狀腺癌病情嚴重程度還與病理具體性質(zhì)有關系，是否發(fā)生乳頭狀癌還和其他的病理性質(zhì)都有密切的關系。因此，4B級的甲狀腺瘤并不意味著很嚴重的情況，需根據(jù)不同病理性質(zhì)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況等綜合判斷。