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在急性牙髓炎的時候，即使不打麻藥，開髓也不是很疼，因為急性牙髓炎的時候，本身牙齒就非常疼痛，這時用牙鉆開牙齒進行開髓，疼痛會立即緩解或者消失。
如果是在慢性牙髓炎，要想揭開髓頂，最好還是應該進行局部麻醉，可以進行局部的浸潤麻醉，也可以進行牙周膜麻醉，待麻醉顯效以后再鉆開牙齒、揭去髓頂、拔除牙髓。相反，在急性牙髓炎時，由于牙髓腔內(nèi)的炎性滲出液非常多。
所以受到周圍牙齒硬組織的壓迫而疼痛劇烈，這時一旦鉆開牙齒，炎性滲出液立刻涌出牙齒，牙髓體積就會明顯的減小，不受周圍牙齒硬組織的壓迫，疼痛就會明顯緩解或者消失，所以這時可以不打麻藥就進行開髓。