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在臨床上，核苷類(lèi)的藥物是目前乙肝抗病毒治療非常常用的藥物，恩替卡韋作為強(qiáng)效、低耐藥這樣的一個(gè)核苷類(lèi)的藥物，在臨床上應(yīng)用的也非常廣泛。大三陽(yáng)的患者，也就是e抗原（HbeAg）陽(yáng)性慢性乙肝的患者，服用恩替卡韋之后效果相對(duì)較差。
現(xiàn)在有很多的研究表明恩替卡韋對(duì)于e抗原（HbeAg）陽(yáng)性的慢性乙肝治療，HBV-DNA陰轉(zhuǎn)的概率可以達(dá)到70%左右，肝功能的復(fù)常率也是在70%-80%這樣的一個(gè)比例。
但是，核苷類(lèi)似物總體對(duì)于e抗原（HbeAg）血清轉(zhuǎn)換的效率，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較差，恩替卡韋也是這樣，在大三陽(yáng)的患者當(dāng)中，長(zhǎng)期服藥可以達(dá)到e抗原（HbeAg）血清陰轉(zhuǎn)或者血清轉(zhuǎn)換的比例僅僅30%左右，所以核苷類(lèi)的藥物對(duì)于e抗原（HbeAg）的血清轉(zhuǎn)換作用相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較差的。
所以，一般在吃藥之后，大三陽(yáng)的患者如果在1-2年還是達(dá)不到e抗原（HbeAg）的血清轉(zhuǎn)換，可以考慮根據(jù)表面抗原的水平來(lái)決定是否聯(lián)合干擾素或者是更換成干擾素進(jìn)行治療，以期望能獲得更好的e抗原（HbeAg）以及表面抗原（HBsAg）水平的下降。