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怎么來(lái)看治愈這件事，舉兩個(gè)例子，比如最常見(jiàn)的遺傳性的溶血性貧血，叫遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，這種病是因?yàn)榧t細(xì)胞表面的膜發(fā)生缺陷，紅細(xì)胞都漲成球形，它在通過(guò)脾臟的時(shí)候就發(fā)生了破壞，導(dǎo)致的溶血，我們也叫血管外溶血，是在脾臟破壞的，我們都叫血管外溶血。這種情況因?yàn)榧t細(xì)胞膜的異常是由遺傳因素所控制的，所以是沒(méi)法改變的，對(duì)于這種病人，我們沒(méi)法改變他紅細(xì)胞的缺陷。但是紅細(xì)胞在經(jīng)過(guò)脾臟的時(shí)候被破壞，這件事我們可以干預(yù)，怎么干預(yù)呢？就把脾臟給切了，但實(shí)際上紅細(xì)胞還是那樣，但是脾臟沒(méi)有了，這些紅細(xì)胞雖然結(jié)構(gòu)、形態(tài)不太正常，但是也能夠保留下來(lái)，能夠繼續(xù)行使它的功能，這算不算治愈呢？我叫它長(zhǎng)期緩解可能更合適一點(diǎn)，因?yàn)榧t細(xì)胞還是那樣，只不過(guò)我們把破壞場(chǎng)所給拿掉了。還有最常見(jiàn)的一種叫自身免疫性溶血性貧血，這種溶血性貧血的機(jī)制是紅細(xì)胞表面存在有抗體，抗體的另一端又可以跟吞噬細(xì)胞來(lái)結(jié)合，有抗體作為媒介，吞噬細(xì)胞就可以把紅細(xì)胞給吞噬，它的溶血是這個(gè)機(jī)制所產(chǎn)生的。我們可以通過(guò)藥物把抗體減少，可以通過(guò)藥物抑制抗體和紅細(xì)胞來(lái)結(jié)合，也可以通過(guò)藥物來(lái)抑制吞噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞。當(dāng)然可能有些人知道這藥是什么，就是一些免疫抑制劑，當(dāng)然這里頭最常用的是用糖皮質(zhì)激素，也是腎上腺皮質(zhì)激素。在用激素的過(guò)程中，大概有百分之六七十的病人可以有效，但是在減激素的過(guò)程中一半左右的病人都要復(fù)發(fā)的。如果遇到這種復(fù)發(fā)的病人，我們可能就選擇二線治療，比如還是把脾切了，雖然紅細(xì)胞上面有抗體，但是把脾切了以后，紅細(xì)胞破壞的主要場(chǎng)所給拿掉了，也起到緩解的作用，大概這種緩解的幾率能夠達(dá)到70%左右。還有一部分人就是切了脾，還不能緩解，又出現(xiàn)紅細(xì)胞的破壞，所以實(shí)際上治愈這個(gè)概念，對(duì)于溶血性貧血來(lái)說(shuō)是不太好講的，我更愿意用緩解來(lái)描述，長(zhǎng)期緩解能算治愈嗎？如果大家認(rèn)為長(zhǎng)期緩解可以算治愈，它也可以算治愈。但是有一部分人在長(zhǎng)期觀察的過(guò)程中是要復(fù)發(fā)的，當(dāng)然復(fù)發(fā)后我們?cè)龠x擇其它的辦法，還能讓一些病人緩解。當(dāng)然隨著科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這些方法越來(lái)越多，對(duì)于難治復(fù)發(fā)的溶血性貧血來(lái)講，這些患者應(yīng)該是越來(lái)越少。