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擴張型心肌病合并心力衰竭時，先需要藥物治療。有三大類藥物能夠改善病人長期預后、延長病人長期壽命。分別是β受體阻滯劑、ACEI/ARB或者ARNI藥物、以及醛固酮受體拮抗劑。只要沒有禁忌癥，三類藥物都應該吃，而且應逐漸加大劑量。如果病人有明顯水腫，β受體阻滯劑就不能服用。如果血壓很低，這幾類藥物應用也會受到限制。除此之外，還有改善癥狀的藥物，比如洋地黃類強心藥、利尿劑、擴血管藥物都可以應用，尤其是利尿劑，在癥狀非常明顯、有水腫時，利尿劑的應用對于改善病人癥狀非常明顯。如果以上治療效果不好，就需要住院進行靜脈強心利尿、擴血管藥物治療，甚至還需器械治療。