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甲狀腺功能減退引起胸腔積液原因比較多，甲狀腺功能減退是由各種原因造成甲狀腺損傷，如甲狀腺的手術破壞、自身免疫性的炎癥、碘-131治療甲亢，都可以使得甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素減少，引起肌代謝的癥狀，表現是怕冷、浮腫甲減引起的胸腔積液，一方面是由于粘多糖在間質聚積，血容量減少，血管外水潴留。另一方面間質液中白蛋白含量增加，毛細血管里面膠體滲透壓降低，造成可凹性水腫和非可凹性水腫，有些嚴重的黏液水腫病人出現胸腔積液、腹水，甚至陰囊有積液，甚至出現心包積液，往往是出現在重度甲減患者。
通過及時診斷，逐漸使用左甲狀腺激素替代治療，開始使用藥物劑量不能過大，慢慢根據病情變化逐漸增加。復查甲狀腺激素水平變化，緩慢調整左甲狀腺激素劑量，絕大部分甲狀腺患者減退的病人，各種浮腫、水腫以及胸腔積液都能逐漸消退。